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[主观题]

若患者抗心磷脂抗体检查结果为阳性,该患者应避免A.近期怀孕B.吃含磷脂高的食物C.过度劳累D.情

若患者抗心磷脂抗体检查结果为阳性,该患者应避免

A.近期怀孕

B.吃含磷脂高的食物

C.过度劳累

D.情绪激动

E.感冒

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第1题

患者,女性,26岁。面部红斑,光过敏,关节肿痛,多种抗生素治疗不见好转,尿蛋白检查阳性,激素治疗有效
。进一步体检的重点是A、免疫学检测

B、X线片检查关节

C、B超检查

D、过敏试验

E、红斑皮肤真菌检查

若患者ANA检测结果为阳性,需进一步检查A、ENA抗体谱检查

B、类风湿因子检查

C、血小板抗体检查

D、ANCA检查

E、抗心磷脂抗体检查

若患者抗心磷脂抗体检查结果为阳性,该患者应避免A、近期怀孕

B、吃含磷脂高的食物

C、过度劳累

D、情绪激动

E、感冒

此患者最可能的临床诊断是A、尿路感染

B、SLE

C、类风湿关节炎

D、过敏性紫癜

E、肾病综合征

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第2题

若患者ANA检测结果为阳性,需进一步检查A.ENA抗体谱检查B.类风湿因子检查C.血小板抗体检查D.AN

若患者ANA检测结果为阳性,需进一步检查

A.ENA抗体谱检查

B.类风湿因子检查

C.血小板抗体检查

D.ANCA检查

E.抗心磷脂抗体检查

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第3题

患者女,27岁,因“初孕6周自然流产”来诊。实验室检查:抗心磷脂(ACL)抗体阳性。其中IgG和IgM型抗体水
平正常,IgA型抗体低度阳性;部分凝血活酶时间(APTT)正常。不符合抗磷脂抗体综合征的诊断要点是A、APTT正常

B、IgG和IgA水平正常

C、首次流产且发生在妊娠10周内

D、未提供狼疮抗凝物或抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体检测结果

E、未筛查其他自身免疫性疾病

患者下次怀孕时该采取的措施是A、华法林

B、预防剂量肝素

C、治疗剂量肝素

D、拜阿司匹林100mg/d

E、无须治疗

如果患者确有反复流产发作并最终确诊为抗磷脂抗体综合征,下次怀孕时可选择的治疗是A、华法林

B、输血小板

C、糖皮质激素

D、肝素和拜阿司匹林

E、人免疫球蛋白

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第4题

女性患者,47岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约6年余。查体:T38.5℃,BP180/100mmHg,四肢
关节肌肉疼痛,脾肋下2cm,肝肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛,全身水肿。实验室检查:BUN20.8mmol/L,血钾6.5mmol/L,血沉110mm/h,CRP112mg/L,C30.6g/L,尿蛋白()。X线示心影向两侧扩大,右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。该患者要考虑的疾病有A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、系统性红斑狼疮

D、肾盂肾炎

E、糖尿病

F、接触性皮炎

若要考虑系统性红斑狼疮诊断,应进一步做的实验室检查有A、ANA

B、抗ds-DNA抗体

C、抗Sm抗体

D、ASO

E、RF

F、抗SSA抗体

如果ANA滴度为1:16000,抗dsDNA抗体阳性,此时ANA的荧光图谱通常为A、均质型或斑点型

B、斑点型或核膜型

C、核仁型或斑点型

D、核膜型或核仁型

E、均质型或核膜型

F、均质型或核仁型

如果还发现抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性,则应首先考虑何种疾病所致慢性肾衰竭A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)

D、皮肌炎

E、硬皮病

F、强直性脊柱炎

提示:如果进一步检查发现该患者抗心磷脂抗体阳性。抗心磷脂抗体阳性的SLE患者与抗心磷脂抗体阴性的患者比较,下列发生率更高的疾病有A、血管炎

B、溶血性贫血

C、脑出血

D、脑梗死

E、肺炎

F、中耳炎

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第5题

案例3:女性患者,47岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约6年余。查体:T38.5℃,BP180/100mmH
g,四肢关节肌肉疼痛,脾肋下2cm,肝肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛,全身水肿。实验室检查:BUN20.8mmol/L,血钾6.5mmol/L,血沉110mm/h,CRP112mg/L,C30.6g/L,尿蛋白()。X线示心影向两侧扩大,右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。该患者要考虑的疾病有A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、系统性红斑狼疮

D、肾盂肾炎

E、糖尿病

F、接触性皮炎

G、慢性肾衰竭

若要考虑系统性红斑狼疮诊断,应进一步做的实验室检查有A、ANA

B、抗ds-DNA抗体

C、抗Sm抗体

D、ASO

E、RF

F、抗SSA抗体

G、狼疮抗凝物

如果ANA滴度为1:16000,抗dsDNA抗体阳性,此时ANA的荧光图谱通常为A、均质型或斑点型

B、斑点型或核膜型

C、核仁型或斑点型

D、核膜型或核仁型

E、均质型或核膜型

F、均质型或核仁型

G、斑点型或核小体型

如果还发现抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性,则应首先考虑何种疾病所致慢性肾衰竭A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)

D、皮肌炎

E、硬皮病

F、强直性脊柱炎

G、混合性结缔组织病

提示:如果进一步检查发现该患者抗心磷脂抗体阳性。抗心磷脂抗体阳性的SLE患者与抗心磷脂抗体阴性的患者比较,下列发生率更高的疾病有A、血管炎

B、溶血性贫血

C、脑出血

D、脑梗死

E、肺炎

F、中耳炎

G、肠梗阻

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第6题

患者女,37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年,加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡,关节痛。查体见面部蝶形红
斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,心肺无异常,腹部查体轻度压痛,无固定压痛点,无包块,双下肢无水肿。为进一步明确诊断,不应进行的检查是A、抗核抗体

B、补体检测

C、免疫球蛋白检测

D、肠镜

E、手术探查

实验室检查抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性,补体低,肠镜可见结肠黏膜充血、糜烂。该患者的胃肠道表现是A、炎症性肠病

B、白塞病的胃肠道病变

C、系统性红斑狼疮的胃肠道病变

D、混合性结缔组织病

E、血管炎

入院后患者又出现了左下肢肿,血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成,该患者可能出现的情况是A、低蛋白水肿

B、继发抗磷脂综合征

C、心功能不全

D、血栓性静脉炎

E、血管炎

与该患血栓形成相关的自身抗体是A、抗心磷脂抗体

B、抗SSA抗体

C、抗U1-RNP抗体

D、抗Sm抗体

E、抗dsDNA抗体

对该患者应首先进行的药物治疗是A、免疫抑制剂

B、生物制剂

C、糖皮质激素+抗凝治疗

D、非甾体类抗炎药

E、丙种球蛋白

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第7题

患者女,30岁,诊断为系统性红斑狼疮,左下肢深静脉血栓形成。既往发生2次自发性流产,且妊娠均超过10
周。实验室检查:狼疮抗凝物(LACs)阳性。该患者最恰当的诊断为A、系统性红斑狼疮,深静脉血栓形成

B、系统性红斑狼疮,习惯性流产

C、系统性红斑狼疮并抗磷脂抗体综合征

D、系统性红斑狼疮

E、抗磷脂抗体综合征

该患者目前正在服用华法林、羟氯喹、低剂量泼尼松,若来咨询妊娠问题,你的推荐治疗是A、在整个妊娠期继续所有方案

B、继续整个方案直到怀孕,然后更改华法林为依诺肝素,40mg,皮下注射,1次/天

C、继续整个方案直到怀孕,然后更改华法林为依诺肝素,1mg/kg,皮下注射,2次/天

D、若考虑怀孕,则更改华法林为依诺肝素,40mg,皮下注射,1次/天,并且每日加用低剂量阿司匹林

E、若考虑怀孕,则更改华法林为依诺肝素,1mg/kg,皮下注射,2次/天,并且每日加用低剂量阿司匹林

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第8题

女性患者,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见
双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

下一步检查提示RF 300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR 50mm/h,为明确患者病情,下列检查应做的是A、双手、双腕X线检查

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、免疫球蛋白检测

为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是A、补体检测

B、抗核抗体、抗ENA抗体谱检测

C、免疫球蛋白检测

D、抗心磷脂抗体检测

E、胸片

X线检查结果显示,双手指骨关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是A、非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第9题

女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手
近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。此患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

进一步检查提示RF300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR50mm/h,为明确患者病情,还应该做何种检查A、双手、双腕X线检查

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、免疫球蛋白检测

为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是A、补体检测

B、抗核抗体、抗ENA抗体谱

C、免疫球蛋白检测

D、抗心磷脂抗体

E、胸片

X线检查结果显示,双手指关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是A、单用非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第10题

()阳性是抗磷脂抗体综合征患者血栓和不良妊娠最强风险指标

A.狼疮抗凝物

B.抗心磷脂抗体

C.抗β2-糖蛋白1抗体

D.狼疮抗凝物+抗心磷脂抗体

E.狼疮抗凝物+抗心磷脂抗体+抗β2-糖蛋白1抗体

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