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[主观题]

患者,女性,46岁,因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体:贫血貌,胸骨压痛明显,脾肋下5cm,质地坚硬。实验室

检查:Hb95g/L,WBC38.0×10患者,女性,46岁,因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体:贫血貌,胸骨压痛明显,脾肋下5cm,质地坚硬。实/L,分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主,嗜碱性粒细胞8%,血小板200×10患者,女性,46岁,因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体:贫血貌,胸骨压痛明显,脾肋下5cm,质地坚硬。实/L,骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征.为确诊慢粒,下列哪项检查最可靠A、ph染色体

B、造血干/祖细胞培养

C、检测BCR/ABL融合基因

D、细胞免疫学检查

E、细胞化学染色

关于慢粒的细胞遗传学及分子生物学检查,下列说法正确的是A、ph染色体为慢粒特有

B、BCR/ABL融合基因仅见于ph染色体阳性患者

C、典型易位为t(9;22)(q34;q11),只见于粒细胞

D、部分病人经治疗后,ph染色体消失

E、慢粒病程中可检测到ph染色体以外的染色体异常

关于该病人的骨髓象描述,错误的是A、骨髓增生明显活跃

B、原粒和早幼粒细胞易见,原粒+早幼粒细胞大于10%

C、嗜酸和嗜碱性粒细胞增多

D、粒细胞胞质中可偶见Auer小体

E、骨髓可发生轻度纤维化

如果病人以后出现干抽现象,骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生,其最可能的诊断是A、原发性骨髓纤维化

B、急粒变

C、急淋变

D、慢粒合并骨髓纤维化

E、类白血病反应

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第1题

患者,女性,46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体:贫血貌,胸骨压痛明显,脾肋下5cm,质地坚硬。实验室检查:血红蛋白95g/L,WBC为38×10<sup>9</sup>/L,分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主,嗜碱性粒细胞为8%,血小板为200×10<sup>9</sup>/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨

A.ph染色体

B.造血干/祖细胞培养

C.检测BCR/ABL融合基因

D.细胞免疫学检查

E.细胞化学染色

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第2题

女性,30岁,孕20周+,孕2产0。因反复低热,左上腹饱胀感2月入院,查体:中度贫血貌,全身浅表淋巴结无
肿大,全身皮肤未见出血点,胸骨有压痛,腹部稍隆起,大小与孕周相符,肝肋下3cm,脾肋下8cm。血象:WBC120×109/L,晚幼中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱性粒细胞增多,RBC3.08×1012/L,HB85g/L,PLT58×109g/L,原始细胞占25%。该患者为明确诊断,最重要的检查是()

A、淋巴结活检

B、血沉

C、肝脾B超

D、骨髓检查

E、网织红细胞计数

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第3题

男性患者,45岁,因“乏力,左上腹饱胀1个月”入院。查体:轻度贫血貌,皮肤未见瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结不大,肝肋下未及,脾肋下8cm,质硬。引起脾肿大的病因以下可能的是

A.慢性淋巴细胞性白血病

B.脾功能亢进

C.晚期血吸虫病

D.骨髓纤维化

E.慢性粒细胞白血病

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第4题

女性,42岁。主诉乏力7个月,伴左上腹饱胀感。查体:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L,HGB100g/L,WBC120×109/L,PLT300×109/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。患者首选治疗药

A.羟基脲

B.泼尼松

C.环孢素

D.维A酸

E.美法仑

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第5题

患者,女性,46岁。因胃癌行胃大部切除手术后1周,进食后出现上腹饱胀,呕吐物为食物,无胆汁,最可能发生的并发症是()。

A.十二指肠残端破裂

B.吻合口梗阻

C.吻合口近端空肠段梗阻

D. .吻合口远端空肠段梗阻

E.倾倒综合征

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第6题

患者,女性,46岁,因左侧后牙自发性阵发痛,夜间不能入睡2日来诊。检查发现左上第二磨牙和左下第二磨牙均有较深龋坏。用哪种方法可以定位疼痛患牙()

A.探诊

B.叩诊

C.热测

D.冷诊

E.麻醉法

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第7题

患者女,47岁,因“上腹部饱胀不适3年,双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体:BP100/75mmHg;颈静脉充盈;腹部触诊:肝肋下6cm可触及;双下肢膝以下水肿。实验室检查:清蛋白30g/L,球蛋白20g/L。胸部X线片:左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图:怀疑心包增厚。患者下一步最有效的治疗手段是()

A.心包剥脱术

B.心包活检术

C.心包穿刺术

D.输清蛋白

E.输血

F.继续抗结核治疗

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第8题

女性,42岁。主诉乏力7个月,伴左上腹饱胀感。查体:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L,HGB100g/L,WBC120×109/L,PLT300×109/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现

A.慢性粒细胞白血病急淋变

B.慢性粒细胞白血病急粒变

C.慢性粒细胞白血病加速期

D.慢性粒细胞白血病急单变

E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

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第9题

患者女,46岁。因上腹部钝痛,伴腹胀、反酸、嗳气半年,近期出现消瘦、乏力入院。护士应告知患者留便的时间为入院后()

A.第一天

B.第二天

C.第三天

D.第四天

E.第五天

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第10题

患者,女性,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按"胃痛"治疗后,偶有好转。查体:T:38.5℃,P:101次/分,BP:95/40mmHg,P:23次/分。心肺无异常,腹胀明显,腹部尚软,上腹压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查()

A.血电解质检查

B.血常规

C.血尿淀粉酶

D.腹部B超

E.X线胃肠钡餐检查

F.胸腹联合透视

G.CT检查

H.心电图检查

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