题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女，78岁，因“体检时超声发现肝内肿物1 d”来诊。无不适。无肝病史，4年前曾有一次心肌梗死病史。肝

脏超声：可疑肝右叶内实性肿物，边界不清楚，范围约4.5 cm×4.0 cm，内部回声不均匀，中部回声略高，未见明显血流信号。为了明确诊断需要进一步检查。如果选择超声造影，下列叙述错误的是A、造影前必须进行心功能检查

B、左心室射血分数（LVEF）50%是超声造影的禁忌证

C、增强CT不比超声造影更安全

D、该患者符合超声造影的适应证

E、超声造影对诊断有较大帮助

若实施了超声造影，经左肘静脉团注射SonoVue混悬液2 ml，支持血管瘤诊断的表现是A、11 s后与肝实质同步增强，实质期消退

B、11 s后自周边向中央缓慢增强，实质期延迟消退

C、动脉期自中央向周边放射状增强，门脉期和实质期与肝实质呈等增强，同步消退

D、动脉期快速高增强，门脉期和实质期与肝实质呈等增强，同步消退

E、时间-强度曲线分析，强度减半时间短于肝实质

若在造影中采集图像进行三维重建，对鉴别诊断最有用的信息是A、对肿瘤的大小测量更准确

B、显示肿瘤的血管构架

C、计算肿瘤的消退时间

D、显示肿瘤与周围血管的关系

E、通过三维表面重建模式显示其空间位置

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更多“患者女，78岁，因“体检时超声发现肝内肿物1 d”来诊。无不…”相关的问题

第1题

患者女，39岁，因“体检时超声发现肝肿物1d”来诊。无不适。查体：未见明显异常。肝超声：肝外形正常，内部呈中等回声，左内叶内一个直径3cm低回声肿物，边界清楚，内部回声均匀，CDFI显示肿物周边及内部有稀疏血流信号，RI=0.67，肝内、外胆管不扩张。若患者有肝病史，肝表面不光滑，实质回声粗乱，肿瘤周边有低回声晕，最客观的诊断描述是（）

A.局灶性结节性增生（FNH）

B.提示血管瘤

C.腺瘤

D.提示肝细胞肝癌，建议超声造影

E.胆管细胞癌可能

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第2题

患者女，30岁，体检B超发现左肝3.0cm×2.5cm稍强回声占位，边界清楚。既往无乙型病毒性肝炎病史。正确的治疗方案是（提示AFP（－）；超声造影：动脉期肿物周边强化，延迟期肿物内充满造影剂。）（）

A.口服保肝药物治疗

B.化学治疗

C.放射治疗

D.碘油栓塞

E.射频消融

F.手术或观察随诊

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第3题

患者女，39岁，因“体检时超声发现肝肿物1 d”来诊。无不适。查体：未见明显异常。肝超声：肝外形正常，内

部呈中等回声，左内叶内一个直径3 cm低回声肿物，边界清楚，内部回声均匀，CDFI显示肿物周边及内部有稀疏血流信号，RI=0.67，肝内、外胆管不扩张。需要进一步了解的病史和实验室检查不包括 A、有无肝炎病史

B、有无肿瘤病史

C、口服避孕药史

D、血常规和肝炎相关病毒检查

E、血总胆红素检查

该声像图的描述不够全面，须进行一些补充，其中不重要的是 A、肝表面是否光滑，内部回声是否粗乱

B、肿瘤周围有无低回声晕

C、肿瘤有无侧壁回声失落

D、后方回声是否增强

E、边缘回声是否增强

若患者有肝病史，肝表面不光滑，实质回声粗乱，肿瘤周边有低回声晕，最客观的诊断描述是 A、局灶性结节性增生（FNH）

B、提示血管瘤

C、腺瘤

D、提示肝细胞肝癌，建议超声造影

E、胆管细胞癌可能

若患者无肝病史，肝表面光滑，实质回声均匀，肿瘤周边回声增强，最客观的诊断描述是 A、提示肝脓肿

B、局灶性结节性增生（FNH）

C、提示血管瘤，建议超声造影

D、肝细胞肝癌，建议超声造影

E、胆管细胞癌可能

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第4题

患者女，30岁，体检B超发现左肝3.0 cm×2.5 cm稍强回声占位，边界清楚。既往无乙型病毒性肝炎病史。最

可能的诊断是A、肝结核

B、肝包虫病

C、肝局灶性结节增生

D、肝血管瘤

E、肝癌

F、肝转移癌

为明确诊断，应进一步检查A、甲胎蛋白（AFP）测定

B、腹部X线片

C、增强CT

D、超声造影

E、肝动脉血管造影

F、肝穿刺活检

正确的治疗方案是(提示 AFP（－）；超声造影：动脉期肿物周边强化，延迟期肿物内充满造影剂。)A、口服保肝药物治疗

B、化学治疗

C、放射治疗

D、碘油栓塞

E、射频消融

F、手术或观察随诊

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第5题

患者男，38岁，体检发现肝内实性肿物， 2.0 cm×3.5 cm，边界清楚，有晕环，有动脉血流。下列检查中对确

诊最有帮助的是

A、CT

B、MRI

C、PET

D、超声造影

E、超声引导下肿瘤穿刺活检

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第6题

患者女，32岁，因“体检发现盆腔囊性肿物2 d”来诊。月经周期正常，无痛经。3年前曾行右侧卵巢囊肿剥离

术，术后偶有右下腹不适感。超声：右侧卵巢正常结构可见，其内侧可见52 mm×43 mm无回声，张力低，形态欠规则，与右侧卵巢及子宫右侧相连，边界清楚，内透声好，可见少许中等回声分隔；子宫及左侧卵巢未见异常。最可能的诊断为

A、盆腔包裹性积液

B、盆腔脓肿

C、卵巢囊肿

D、卵巢巧克力囊肿

E、卵巢黄素囊肿

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第7题

患者女，45岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标（-），胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。该患者下一步应优先选择的检查是（）

A.腹部CT

B.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

C.抗线粒体抗体（AMA.、抗核抗体

D.肝穿刺活检

E.唇腺活检

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第8题

患者，女，56岁，以无尿，左下肢肿就诊；患者长期服用利尿药近20年，多年前发现脾大（原因不明)查看住

患者，女，56岁，以无尿，左下肢肿就诊；患者长期服用利尿药近20年，多年前发现脾大 (原因不明)查看住院病例，临床以肺心病收入住院，查体无肝颈静脉回流征，无蜘蛛痣、肝掌等，心脏各腔大小形态正常，各瓣膜未见明显反流信号超声声像图如图，应诊断为

A．淤血肝致肝静脉增宽

B．布加综合征

C．肝硬化门脉高压

D．先天性肝内胆管扩张症

E．以上都不是

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第9题

患者，男，31岁，因发热、肝区疼痛来诊。超声发现肝肿大，右肝内可见椭圆形占位性病变6.0×5.125px，其边界清晰、光滑，内部有低回声，肿物后方回声显著增强，可见侧边声影。根据声像图特征，最可能的诊断是（）。

A.肝囊肿

B.肝实质性肿瘤

C.肝囊肿合并出血

D.肝囊肿合并感染

E.肝囊腺瘤

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第10题

某患者，女，较肥胖，既往无肝病史。超声体检时发现肝实质回声增强，深部回声减弱，于胆囊床旁见75px×45px×50px低回声，形态不规则，胆囊无受压推移改变，应首先考虑为()。

A.肝良性肿瘤

B.肝局灶性纤维化

C.非均匀脂肪肝

D.肝腺瘤样增生

E.肝硬化结节

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