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[主观题]

女性,35岁。下腹痛伴发热2天。患者2天前出现下腹坠痛,持续性,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.0℃,

无恶心、呕吐、无腹泻,无阴道出血。自服"阿莫西林"症状无改善,急诊入院。平素月经规律,周期28~30天,经期3天,量中,无痛经。末次月经4天前。入院查体:T38.9℃,P100次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,营养中等,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,下腹压痛(),无反跳痛,未触及包块。移动性浊音(-),肠鸣音正常。妇科检查:外阴经产式;阴道通畅,壁充血,脓性分泌物多,有异味;宫颈充血,举痛(),宫颈管有脓性分泌物;宫体前位,稍大,质中,活动可,压痛();附件:左侧增厚,压痛(),右侧未触及明显异常。实验室检查:血常规:WBC14.0×10女性,35岁。下腹痛伴发热2天。患者2天前出现下腹坠痛,持续性,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39./L,N0.9。尿妊娠试验(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题

女性,35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体:急性病容,T 38.9℃,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检
查可见脓性阴道分泌物,宫颈有举痛,双侧附件区增厚,有压痛。最可能的诊断是

A.急性宫颈炎

B.急性盆腔炎

C.卵巢囊肿继发感染

D.卵巢囊肿破裂

E.卵巢囊肿蒂扭转

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第2题

女性,35岁。右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒,发热。体检:T38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

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第3题

女性,35岁,右上腹痛2天,伴恶心呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒发热,体温38℃,巩膜无黄染,右上腹有
压痛,诊断首先考虑

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡

E.胆总管结石,胆管炎

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第4题

女性,35岁。右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒,发热。体检:T38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、胃、十二指肠溃疡穿孔

E、胆总管结石、胆管炎

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第5题

患者男,35岁。平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心2天。体检应注意有无哪项体征()

A.右上腹肌紧张

B.上腹部压痛

C.肺肝境界

D.肺部呼吸音

E.水肿

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第6题

患者,女性,35岁。胆道手术后,T管引流已14天,拔管前先试行夹管1~2天,下列哪项为观察重点()

A.切口渗血

B.腹痛、发热、黄疸

C.尿量

D.呼吸

E.心率

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第7题

患者女性,28岁。放环后1周,下腹痛伴发热2天。首先考虑该患者发生了A、盆腔炎B、子宫穿孔C、卵巢瘤蒂扭

患者女性,28岁。放环后1周,下腹痛伴发热2天。首先考虑该患者发生了A、盆腔炎

B、子宫穿孔

C、卵巢瘤蒂扭转

D、阑尾炎

E、宫外孕

查体:宫颈触痛,宫体触痛,双附件压痛明显。正确的治疗是A、随访

B、立即取环

C、抗生素治疗

D、抗生素治疗并取环

E、手术切除子宫

最可能的传染途径是A、直接蔓延

B、上行蔓延

C、经淋巴系统蔓延

D、经血液循环传播

E、菌落种植

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第8题

患者男,35岁。上腹痛2天,呕吐,腹胀,伴发热,T38.5℃,血淀粉酶750U(Somogyi).血压80/50mmHg,脉搏120

患者男,35岁。上腹痛2天,呕吐,腹胀,伴发热,T38.5℃,血淀粉酶750U(Somogyi).血压80/50mmHg,脉搏120次/分,上腹压痛,肌紧张,肠鸣音减弱。最可能的诊断为

A、急性肾衰竭

B、急性胃炎

C、急性心肌梗死

D、急性胰腺炎

E、急性肝炎

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第9题

患者女性,28岁。放环后1周,下腹痛伴发热2天。首先考虑该患者发生了A、盆腔炎B、子宫穿孔C、卵巢瘤蒂扭

患者女性,28岁。放环后1周,下腹痛伴发热2天。首先考虑该患者发生了A、盆腔炎

B、子宫穿孔

C、卵巢瘤蒂扭转

D、阑尾炎

E、宫外孕

查体:宫颈触痛,宫体触痛,双附件压痛明显。正确的治疗是A、随访

B、立即取环

C、抗生素治疗

D、抗生素治疗并取环

E、手术切除子宫

最可能的传染途径是A、直接蔓延

B、上行蔓延

C、经淋巴系统蔓延

D、经血液循环传播

E、菌落种植

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第10题

患者,女性,35岁,胆道手术后,T管引流已14天,拔管前先试行夹管1~2天,需重观察的是A.切口渗血B.腹痛

患者,女性,35岁,胆道手术后,T管引流已14天,拔管前先试行夹管1~2天,需重观察的是

A.切口渗血

B.腹痛、发热、黄疸

C.尿量

D.呼吸

E.神志、血压和脉搏

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