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[主观题]

男孩,7岁2个月。因"发热、咳嗽5天"于2012年12月9日入院。患儿5天前受凉后出现发热,体温最高39.5℃,流

男孩,7岁2个月。因"发热、咳嗽5天"于2012年12月9日入院。

患儿5天前受凉后出现发热,体温最高39.5℃,流鼻涕,咳嗽。为连声咳,有白色黏痰,无呕吐,腹泻,无抽搐。在当地医院诊断为"急性上呼吸道感染",予以治疗(具体不详)。体温每天波动在37.2~39,5℃,咳嗽逐渐加重,精神差,食欲下降,为进一步诊治入院。患病以来,睡眠可,大小便正常。患儿为小学生,既往体健。家族史无异常。

查体:T38.6℃,P106次/分,R40次/分,BP100/65mmHg。体重25公斤。发育正常,营养良好。急性热病容,皮肤未见皮疹,浅表淋巴结不大,口周无发绀,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大。颈无抵抗,胸廓对称,未见三凹征,左下肺叩诊浊音,可闻及少量细湿性啰音。心率106次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音存在,双下肢无水肿,病理征阴性。

实验室检查:WBC6.2×10男孩,7岁2个月。因"发热、咳嗽5天"于2012年12月9日入院。患儿5天前受凉后出现发热,体温最高/L,N0.72,10.28。CRP25mg/L(正常值≤8mg/L)。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题

男孩,11个月。因发热5天,咳嗽2天,稀便1天,右下肢不会活动半天入院。体检:体温38.2℃,神志清,咽红,心、肺无异常,右下肢肌力1级,腱反射消失,诊断为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复,以下哪项是错误的

A、脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关

B、面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难完全恢复

C、2~3个月无进步者往往发生肌肉萎缩

D、1~2年内仍不恢复者为后遗症

E、病后1~2个月内肌力恢复最快

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第2题

男孩,11个月,因发热5天、咳嗽2天、稀便1天、右下肢不会活动半天入院。体检:体温38.2℃,神志清,咽红,心、肺无异常,右下肢肌力1级,腱反射消失。最可能的诊断是

A、脊髓灰质炎

B、吉兰-巴雷综合征

C、肠道病毒所致弛缓型瘫痪

D、急性横贯性脊髓炎

E、病毒性脑炎

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第3题

16个月男孩,因发热、咳嗽5天入院,诊断为肺炎,入院后持续高热,第3天病情突然加重,呼吸困难加重,剧
烈咳嗽,发绀,左肺上方叩诊鼓音,下方叩诊为实音。听诊呼吸音减低,右肺可听到中细湿啰音,心率140次/分,肝肋下1.0cm,考虑并发症是

A、肺大疱

B、脓胸

C、脓气胸

D、气胸

E、心力衰竭

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第4题

7岁男孩。发热、咳嗽、咯痰5天。热势较高,多在39℃左右,呈刺激性剧烈咳嗽,咯痰黏稠。有时诉胸闷,心前区
疼痛。查体:精神欠佳,双肺可闻及细湿哕音。其最大可能

性的诊断是

A.肺炎双球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.支原体肺炎

E.葡萄球菌肺炎

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第5题

阅读材料,回答下列问题:某患儿,女,7岁,近日因咽痛、头痛、发热、乏力、阵发性刺激性咳嗽而去医院就诊

阅读材料,回答下列问题:

某患儿,女,7岁,近日因咽痛、头痛、发热、乏力、阵发性刺激性咳嗽而去医院就诊。经检查确诊为支原体肺炎。遵医嘱口服阿奇霉素治疗。

该患儿口服阿奇霉素的用法用量,正确的是() 查看材料

A.第1天单剂量10mg/kg顿服,日最大剂量不超过0.5g

B.第2~5天,一日10mg/kg顿服,日最大剂量不超过0.25g

C.第1天,单剂量0.5g顿服

D.第2~5天,一日0.25g顿服

E.一日0.5g顿服,连续3d

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第6题

男孩,7岁,因患血友病甲多次接受血制品输注。3周来发热、乏力、腹泻、明显消瘦,近5天咳剧,微喘。门诊摄X线胸片为“间质性肺炎”改变。疑有艾滋病可能,该病的病原体是()

A.巨细胞病毒

B.人类免疫缺陷病毒

C.单纯疱疹病毒

D.人类轮状病毒

E.呼吸道合胞病毒

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第7题

4个月男孩,因发热、咳嗽5天,喘息2天入院。查体:体温37.6℃,心率130次/分,呼吸60次/分,鼻翼扇动,可见胸骨上凹,呼气费力,两肺有中、粗水泡音,及大量哮鸣音,肝肋下4.5cm,肝上界位于第8肋间,胸部X线片提示两肺纹理增多。该患儿的临床表现提示

A、阵发性呼吸困难

B、吸气性呼吸困难

C、呼气性呼吸困难

D、癔症性呼吸困难

E、代谢异常性呼吸困难

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第8题

男孩,1岁2个月,因发热6天,抽搐2次。下肢弛缓性瘫痪,膈肌、肋间肌瘫痪,腱反射消失。呼吸浅速规则,声音嘶哑,吞咽困难,咽部分泌物潴留,咳嗽无力,诊断为脊髓灰质炎。主要的病变段是()

A.脑桥

B.脑干

C.大脑皮质

D.脊髓

E.延髓

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第9题

10个月男婴。因发热、咳嗽、气促3天,诊断为支气管肺炎入院。于病程第5天发热更高,伴抽痉2次,嗜睡进而
昏迷,前囟隆起,巴氏征阳性()

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

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第10题

男孩,7岁。因患血友病甲多次接受血制品输注,3周来发热、乏力、腹泻、明显消瘦,近5天咳剧,微喘,门诊摄X线胸片为"间质性肺炎"改变,疑有艾滋病可能。该病的病原体是()

A.巨细胞病毒

B.人类免疫缺陷病毒

C.单纯疤疹病毒

D.人类轮状病毒

E.呼吸道合胞病毒

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