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[主观题]

患者,女,50岁,因肝内胆管结石准备行左肝叶切除术,需行静吸复合全麻。术前晨访,发现患者由于担心手

术,非常紧张,心率、血压升高,无法配合准备工作。麻醉医生给予小剂量咪达唑仑,几分钟后患者安静下来,顺利完成术前准备。推入手术室完善手术准备后麻醉诱导开始,逐步给予咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚,手术中麻醉维持使用丙泊酚和瑞芬太尼微量注射泵输注,吸入七氟烷,间断推注阿曲库铵,顺利完成麻醉和手术。讨论问题:静吸复合麻醉中各种药物的药理学基础及注意事项。

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第1题

患者,女,52岁,患胆囊结石多年,2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。该病人行胆管探查,胆管内有结石,其治疗原则是()

A.胆管下端不通,放“T”管,可彻底解决问题

B.感染灶可暂不处理

C.尽可能在术中取尽结石

D.胆道探查后,常规行胆肠内引流术

E.肝内病变可暂不处理

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第2题

男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅术后最易出现的并发症是()

A.出血和胆汁漏

B.胆管狭窄

C.肠梗阻

D.慢性胰腺炎

E.幽门梗阻

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第3题

患者,女,70岁,因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周,T管每天引流约400-600ml,最可能的原因是()

A.肝脏功能障碍

B.肝内胆管结石

C.胆总管下端不通畅

D.胆总管T管引流通畅

E.胆汁引流袋位置过低

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第4题

患者女,70岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周,T管每天引流约400~600ml。最可能的原因是()

A.肝脏功能异常

B.肝内胆管结石

C.胆总管T管引流通畅

D.胆汁引流袋位置过低

E.胆总管下端不通畅

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第5题

男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅术后48小时内观察的重点是()

A.切口的红肿

B.T管的量和性状

C.腹部引流物的情况

D.肛门是否排气

E.右上腹的压痛

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第6题

患者,女,42岁,右上腹不适、疼痛2年余,皮肤及巩膜黄染1月余。入院行MRCP检查,图像如下,请你分析并诊断病变性质()

A.肝内胆管结石

B.肝总管结石

C.胆总管结石

D.胆囊结石

E.胰管结石

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第7题

女,42岁,4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上
腹饱胀不适,时有畏寒、发热,经输液治疗症状可缓解。B超示:左肝内胆管囊状扩张,内充满结石。下一步该如何治疗

A、加强抗感染治疗

B、中药利胆治疗

C、再次行胆总管切开取石T管引流术

D、再次手术行胆肠内引流术

E、再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

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第8题

【单选题】女,70岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周。T管每天引流约400 ~ 600ml。最可能的原因是

A.肝脏功能障碍

B.肝内胆管结石

C.胆总管下端不通畅

D.胆总管T管引流通畅

E.胆汁引流袋位置过低

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第9题

女,70岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周。T管每天引流约400 ~ 600ml。最可能的原因是

A.肝脏功能障碍

B.肝内胆管结石

C.胆总管下端不通畅

D.胆总管T管引流通畅

E.胆汁引流袋位置过低

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第10题

(题干) 患者女,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因“肝胆管

(题干) 患者女,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因“肝胆管结石”在外院行“胆总管探查取石及T形管引流术”。查体:T 39℃,P110次/分,BP 95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查:WBC20×109/L,N89%。B超检查提示:肝胆管多发结石。最可能的诊断是

A.肝内胆管结石并感染

B.肝外胆管结石并感染

C.急性结石性胆囊炎

D.慢性结石性胆囊炎急性发作

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

经补渡、解痉止痛、应用抗生素等治疗2天后,症状缓解。入院后第5天,患者突然发生上腹部绞痛,随后出现恶心、呕血,量约150ml。诊断为上消化道出血,最可能的原因是A.胃十二指肠溃疡出血

B.感染性胆道出血

C.出血性胃炎

D.食管胃底曲张静脉破裂出血

E.应激性溃疡出血

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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