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[主观题]

患者,男,34岁,颞骨CT示骨折线起自颅后窝的枕骨大孔,横过岩锥到颅中窝,最佳的诊断为A、脑脊液耳漏B

患者,男,34岁,颞骨CT示骨折线起自颅后窝的枕骨大孔,横过岩锥到颅中窝,最佳的诊断为

A、脑脊液耳漏

B、颞骨纵行骨折

C、颞骨横行骨折

D、颞骨混合型骨折

E、无法判断

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第1题

颞骨骨折Ⅱ型为()

A.骨折线与岩锥长轴平行,骨折线常起自颞骨鳞部

B.骨折线与岩锥长轴平行,骨折线常起自颅后窝枕大孔

C.骨折线与岩锥长轴垂直,骨折线常起自颞骨鳞部

D.骨折线与岩锥长轴垂直,骨折线常起自颅后窝枕大孔

E.混合型骨折

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第2题

患者男性,21岁,因“与人争执被砖头砸中头部后出现耳痛,听力下降,外耳道鲜血流出”来诊。以下处理错
误的是A、先治疗全身症状,再处理耳科情况

B、如患者严重出血,需请神经外科会诊

C、应用高分辨率CT检查颞骨情况

D、外耳道内填塞止血

E、全身应用抗生素预防感染

颅脑CT示颞骨纵行骨折,关于颞骨纵行骨折,叙述错误的是A、多起自颞骨鳞部

B、经内耳道到达破裂孔附近

C、骨折线与岩骨长轴平行

D、该型骨折约占颞骨骨折的70%

E、患者可有低频耳鸣

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第3题

患者,男,24岁,因头部受伤18小时来诊,亲属叙述患者伤后即不省人事,持续约3小时,以后苏醒,说头
痛,要小便,请人搀扶起床小便一次。2小时前,病人再次不省人事,烦躁不安,频繁呕吐,呈喷射性。体格检查:病人处于深昏迷状态,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧下肢病理征阳性。查看受伤当时CT示:颅盖骨折,骨折线通过脑膜中动脉沟,但未发现血肿。 1.该病人入院诊断是颅内血肿,是哪类型的血肿? 2.护士接诊后应采取哪些措施?

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第4题

患者女性,20岁,因“不慎摔伤头部,出现左眼闭眼不能,笑时口角歪斜”来诊。患侧抬眉额纹消失,左侧鼓膜
蓝色。需要尽快进行的下一步检查为A、患侧颞骨X线片

B、肌电图及面神经电图

C、面神经电兴奋试验

D、颞骨薄层CT(轴位加冠位),面神经管重建

E、颞骨MRI

F、鼓膜穿刺检查有无鼓室积血

关于颞骨骨折导致面瘫,叙述正确的是A、颞骨纵行骨折的患者10%~20%可发生面神经瘫痪

B、颞骨纵形骨折导致的面神经损伤部位多为面神经迷路段,多数为迟发性面瘫,不需要外科干预即可获得较好的面神经功能恢复

C、颞骨横行骨折的骨折线与颞骨长轴垂直,约50%的患者发生面瘫

D、颞骨横行骨折导致的面瘫多数为急性、完全性面瘫,面神经损伤部位以面神经迷路段和内听道段常见

E、颞骨骨折导致的面瘫分为急性面瘫和迟发性面瘫。一般情况下,迟发性面瘫较急性面瘫的预后好

F、CT影像可以帮助了解颞骨骨折的类型、听骨链及骨迷路损伤情况,同时可以提供颅脑损伤及颞下颌关节损伤情况

颞骨骨折导致面瘫的治疗原则是A、Fisch主张颞骨骨折面瘫后及时进行面神经功能检查,如果损伤后第6天面神经电图显示90%及以上面神经变性或2周时神经变性超过95%,提示预后较差,需要实施面神经探查术

B、如果颞骨骨折患者出现面瘫,颞骨CT示骨折线横跨面神经骨管或有明显的骨折片压迫面神经,则立即行面神经探查,实施面神经减压术或面神经移植术

C、如果骨折线与面神经骨管平行,则进行面神经电图检查。如果面神经变性>90%,实施手术探查;面神经变性<90%,内科治疗并观察,如果6个月后面神经功能没有恢复,则实施手术探查

D、对有手术适应证的颞骨骨折导致的面瘫患者,在全身状况允许的情况下尽快实施手术,清除骨折碎片并清理血肿,切开面神经鞘膜进行减压

E、面神经损伤后21天内是面神经修复和再生的关键时期,超过3周实施手术对神经再生和修复不利

F、如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经,根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术

G、如果患者伴有严重的感音神经性聋,则选用迷路径路;如果患者听力无严重损伤,选用颅中窝或颅中窝-乳突联合径路;骨折线位于面神经鼓室段或乳突段则选用乳突径路

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第5题

患者,男,34岁。从高处坠落后致伤,以“颅底骨折”收入院。查体:神志清楚,生命体征正常,右耳后有皮下瘀斑,右耳流出淡血性液体,有听力下降,嘴角向左侧歪。CT示:颅内少量积气。诊断颅底骨折的主要依据是()

A.高处坠落史

B.嘴角歪斜

C.皮下瘀斑

D.脑脊液耳漏

E.听力障碍

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第6题

患者,男,27岁。头部受伤后立即昏迷,5分钟后清醒,3个时后再度昏迷;头颅X线示:颅骨线状骨折,且骨折
线越过脑膜中动脉沟。提示为

A、脑挫裂伤

B、急性硬脑膜外血肿

C、急性硬脑膜下血肿

D、外伤性颅内血肿

E、脑水肿

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第7题

患者,男,30岁。因车祸外伤发生LefortⅢ型骨折。下列()不是患者应出现的临床表现。

A.可形成颅面分离

B.骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突

C.可出现面中部凹陷

D.会出现下唇麻木

E.可出现面中部变长

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第8题

有一名30岁男性患者,车祸右额颞部着地,伤后意识不清,约半小时后清醒,醒后头痛,有呕吐,3小时后又出现意识障碍,正侧位颅片示右颞线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟,CT示右颞梭形高密度形,脑室中线受压移位,入院时右瞳孔散大。首先应采取措施是()

A.0.4g止血芳酸静点

B.冬眠物理降温

C.20%甘露醇静点(250ml)

D.气管切开

E.血肿清除术

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第9题

男,38岁,车祸伤及头部,当即出现右侧鼻唇沟变浅,右外耳道流出淡血性液体,右耳听力下降,CT示颅内少量积气,主要诊断为( )

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颞骨骨折

E.开放性颅骨骨折

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第10题

有一名30岁男性患者,车祸右额颞部着地,伤后意识不清,约半小时后清醒,醒后头痛,有呕吐,3h后又出现意识障碍,正侧位颅片示右颞线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟,CT示右颞梭形高密度影,脑室中线受压移位,入院时右瞳孔散大。首先应采取措施是()

A.0.4g氨甲苯酸(止血芳酸)静脉滴注

B.2% 甘露醇静脉滴注(250ml)

C.冬眠物理降温

D.气管切开

E.血肿清除术

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