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[主观题]

有关重症肌无力(MG)患者麻醉,下列哪种说法是错误的A、MG属自身免疫性疾病B、治疗MG施行胸腺切除,有

有关重症肌无力(MG)患者麻醉,下列哪种说法是错误的

A、MG属自身免疫性疾病

B、治疗MG施行胸腺切除,有效率达75%

C、90%的MG患者血清中可检出抗Ach受体抗体

D、MG的发病多始于逐渐发生的喉肌或眼肌无力

E、对非去极化肌松药不敏感

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第1题

有关重症肌无力患者的麻醉,下列说法正确的有

A.避免使用阿片类药物

B.麻醉诱导和维持往往可以依靠强效吸入药完成

C.对非去极化肌松药敏感

D.对琥珀胆碱敏感

E.卡肌宁是最合适的肌松药

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第2题

下列有关重症肌无力的叙述,哪项不正确A、重症肌无力患者常合并胸腺肥大,其中有10%~20%合并胸腺肿

下列有关重症肌无力的叙述,哪项不正确

A、重症肌无力患者常合并胸腺肥大,其中有10%~20%合并胸腺肿瘤。

B、手术治疗重症肌无力必须配合应用抗胆碱酯酶药治疗,待临床症状稳定后方可手术

C、麻醉选择以尽可能不影响神经肌传导及呼吸功能为原则

D、用抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素、血浆置换、胸腺切除和其他免疫抑制药治疗

E、为急性,非自身免疫性疾病;早晨较轻,劳动后和傍晚加重

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第3题

下列哪种自身抗体是重症肌无力(MG)的标志性自身抗体A、APICAB、AKAC、抗平滑肌抗体(ASMA)D、AChRE、AP

下列哪种自身抗体是重症肌无力(MG)的标志性自身抗体

A、APICA

B、AKA

C、抗平滑肌抗体(ASMA)

D、AChR

E、APLA

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第4题

患者男,56岁,术前诊断为“重症肌无力(MG)”,主要影响眼外和延髓肌肉系统,拟行经颈部胸腺切除术。该
患者每天分次口服吡啶新斯的明共660 mg和泼尼松共20 mg,每天4次口服甲氧氯普胺10 mg治疗反流性食管炎。肺功能测定:肺活量是预期值的50%,一秒率为80%,最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪,吸入纯氧,压迫环状软骨,静脉给予硫喷妥钠4 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg进行快速诱导。60 s后,当颤搐高度下降60%时进行气管内插管,插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉,控制通气。在颤搐高度恢复到100%时,给予维库溴铵0.05 mg/kg,神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5 h,停止给予麻醉药物,当4个成串(TOF)刺激完全出现时,给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06 mg/kg、格隆溴铵0.01 mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管,患者立刻出现呼吸困难。诊断重症肌无力常用的确证试验有A、依酚氯铵试验

B、肌电图描记法

C、阿托品试验

D、局部箭毒试验

E、乙酰胆碱受体抗体

F、CT和MRI

可增强非去极化肌肉松弛药作用的因素有A、电解质紊乱

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、吸入麻醉药的残余作用

E、抗心律失常药物

F、抗生素

结合该病例,叙述正确的有A、应仔细询问病史

B、全面掌握重症肌无力的病理生理变化

C、术前常规应用抗胆碱药物

D、术前常规应用小剂量地西泮

E、足量应用非去极化肌松药

F、预防胆碱能危象

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第5题

患者,男,56岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660m
g和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。

关于重症肌无力麻醉用药下列叙述正确的是()。A.禁用氯胺酮

B.对去极化肌松药极为敏感,应考虑使用非去极化肌松药

C.为了抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用,应常规用阿托品或东莨菪碱,但剂量宜小

D.重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长,故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药

E.为保持患者充分镇静,术前常规使用吗啡

F.部分患者在采用吸入麻醉情况下,可以不使用肌松药

因长期服用该两种药物,麻醉管理中需要考虑药物引起的相关问题是()。A.对非去极化肌松药不敏感

B.引起骨质疏松

C.弓丨起肾上腺皮质功能亢进

D.易出汗,上呼吸道分泌物增多

E.引起消化道溃疡或出血

F.引起关节疼痛

G.引起低钾血症

患者出现呼吸困难最可能的原因是()A.肌松拮抗不完全

B.拔管指征掌握不当

C.泼尼松的协同作用

D.胆碱能危象

E.琥珀胆碱残留作用

F.肌无力危象

进一步正确的处理是()。A.新斯的明0.5~lmg+阿托品0.5mg静注

B.立即气管插管人工通气,辅助或控制呼吸

C.保持呼吸道通畅及吸氧

D.阿托品0.5~lmg静注

E.呋塞米20mg静注

F.静注吗啡2mg镇静

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第6题

女,18岁,诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”,拟行“纵隔肿瘤切除术”。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤,拟行“胸腺瘤切除术”,下列有关重症肌无力的麻醉前处理哪些正确()

A.麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累

B.应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂

C.术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度,为合理选用肌肉松弛药提供依据

D.术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则,保持病人情绪稳定

E.多数病人不需做肺功能测验

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第7题

先天性重症肌无力与母亲患MG有关。()

先天性重症肌无力与母亲患MG有关。()

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第8题

新生儿暂时性重症肌无力与母亲患MG有关。()

新生儿暂时性重症肌无力与母亲患MG有关。()

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第9题

女,18岁,诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块",拟行"纵
隔肿瘤切除术"。有关纵隔肿瘤的叙述哪些是正确的A、胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤为纵隔肿瘤前三位

B、100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状

C、大多数为良性,但可恶性变

D、纵隔镜检查可直接观察到肿瘤,明确其部位与表面情况

E、纵隔肿瘤主要行手术切除治疗

F、胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征

入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤,拟行"胸腺瘤切除术",下列有关重症肌无力的麻醉前处理哪些正确A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累

B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂

C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度,为合理选用肌肉松弛药提供依据

D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则,保持病人情绪稳定

E、多数病人不需做肺功能测验

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第10题

辅助通气(AV)适用于下列哪一种患者A、重症肌无力急性发作期B、术中麻醉中机械通气C、自主呼吸微弱的

辅助通气(AV)适用于下列哪一种患者

A、重症肌无力急性发作期

B、术中麻醉中机械通气

C、自主呼吸微弱的脑干出血

D、意识清醒的心源性肺水肿

E、以上都是

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