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[主观题]

患者男,55岁,因“渐进性黄疸伴皮肤瘙痒2周”来诊。无发热。5年前患溃疡性结肠炎。实验室检查:血WBC正

常,总胆红素及结合胆红素升高,ALT轻度升高。此患者最不可能的诊断是A、胆囊结石

B、肝外胆管结石

C、原发性硬化性胆管炎

D、胆管癌

E、肝内胆管结石

有助于确诊的检查是A、肝胆CT

B、ERCP

C、口服/静脉胆囊造影

D、放射性核素肝胆显像

E、肝胆B型超声

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第1题

患者,男,45岁,因皮肤粘膜呈黄绿色,伴皮肤瘙痒。尿色如浓茶,粪便颜色呈白陶土色,尿结合淡红色定性试验为阳性。导致该患者发生黄疸的最可能原因是:()

A.急性溶血

B.肝细胞损伤

C.胆总管结石

D.服药或饮食因素

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第2题

患者男,55岁。上腹部疼痛,低热,体重减轻1个月,尿色加深,巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体:肝肋下4cm
,边缘钝,右上腹可触及—6cm×4cm大小的梨形包块。

(1)确认右上腹包块性质,首选的检查方法是()

A、腹部X线平片

B、ERCP

C、B超

D、CT

E、穿刺

(2)诊断梗阻性黄疸最有价值的是()

A、皮肤、巩膜黄染

B、血胆红素浓度升高

C、血直接胆红素升高,尿胆红素阳性

D、B超检查胆管腔局部狭窄伴上方肝内外胆管扩张

E、皮肤瘙痒,大便呈陶土色

(3)患者大便潜血试验阳性,首先要考虑的诊断是()

A、胰腺癌

B、壶腹周围癌

C、胆管中段癌

D、胆管上段癌

E、胆囊癌

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第3题

男性,40岁,因肝外胆管结石导致梗阻性黄疸,伴皮肤瘙痒难忍,对其皮肤瘙痒的护理不正确的是()

A.用手抓挠止痒

B.温水擦洗皮肤

C.外用止痒药物

D.告知患者相关知识

E.应用炉甘石洗剂

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第4题

男性40 岁,因肝外胆管结石导致梗阻性黄疸,伴皮肤瘙痒难忍,对其皮肤瘙痒的护理不正确的是()

A.温水擦洗皮肤

B.用手抓挠止痒

C.外用止痒药物

D.告知患者相关知识

E.应用炉甘石洗剂

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第5题

女,67岁。胰腺癌患者,因“黄疸伴皮肤瘙痒”入院,护士在为其进行皮肤护理时正确的是()

A.指导患者勤修剪指甲,勿挠抓皮肤

B.宜穿宽松纯棉衣物

C.保持皮肤清洁,温水擦浴

D.尽量选择碱性清洁剂

E.瘙痒剧烈时给予炉甘石洗剂外用

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第6题

男,55岁,无痛进行性黄疸3月余,大便灰白,皮肤瘙痒,体重明显减轻。查体:皮肤及巩膜黄染,肝肋下1cm,
可触及肿大胆囊,右上腹略压痛,无反跳痛,CEA正常。该患者最可能的诊断是A、慢性胆囊炎

B、胆囊癌

C、原发性肝癌

D、中、下段胆管癌

E、肝外胆管结石

首选影像学检查方法A、ERCP

B、CT

C、B超

D、MRI

E、PCT

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第7题

患者,男,40岁。有明显黄疸,皮肤瘙痒1个月,粪便颜色变浅,伴轻度乏力,腹胀,肝肋下触及2cm,脾侧卧未及,ALT120U/L,胆红素定量230μmol/L,碱性磷酸酶γ-GT、胆固醇增高。此患者诊断应考虑为

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性胆囊炎

C.淤胆型肝炎

D.肝吸虫病

E.胆汁性肝硬化

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第8题

患者女,70岁。因进行性黄疸伴皮肤瘙痒,消瘦入院。入院后诊断为胰腺癌,拟行手术治疗。为改善患者的营养状况,减少并发症,术前应()。

A.输全血

B.输白蛋白

C.补充葡萄糖

D.输血浆

E.增加脂肪摄入

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第9题

男,51岁,巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,X线钡餐造影发现十二指肠
曲扩大。该患者最可能诊断是 ()A、胆石症

B、壶腹部癌

C、胰腺癌

D、肝癌

E、胆道蛔虫

有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确 ()A、黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B、如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C、黄疸以间接胆红素增高为主

D、黄疸常伴皮肤瘙痒

E、黄疸常伴陶土样大便

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