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[多选题]
肝硬化患者有皮肤完整性受损的危险，与下列哪些因素有关 ()
A.营养不良
B.水肿
C.皮肤干燥瘙痒
D.长期卧床
E.冷水擦洗
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A.营养不良
B.水肿
C.皮肤干燥瘙痒
D.长期卧床
E.冷水擦洗
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第3题
患者，男，59岁，肝硬化病史5年。今晨突发上消化道出血。查体：BP 70／40 mmH9, P135次／ min消痩，意识不清，皮肤无 黄染。患者最主要的护理诊断与合作性问题是（)
A、 焦虑
B、 有窒息的危险
C、 营养失调
D、 有皮肤完整性受损的危险
E、 体液不足
第4题
患者，男，59岁，肝硬化病史5年。今晨突发上消化道出血。查体：BP 70／40 mmHg，P135次／min，消瘦，意识不清，皮肤无黄染。患者最主要的护理诊断是（)
A.焦虑
B.有窒息的危险
C.营养失调
D.有皮肤完整性受损的危险
E.体液不足
第5题
患者女性，48岁，昏迷，其潜在的护理诊断的正确陈述方式是（）
A、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
B、潜在的皮肤完整性受损的危险：由长期卧床所致
C、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险
D、有皮肤完整性受损的危险：由长期卧床所致
E、潜在并发症：有皮肤完整性受损的可能
第8题
符合肝硬化患者的主要护理诊断有（）
A.营养失调：低于机体需要量
B.体液过多：水肿、腹水
C.有感染的危险：与肝硬化导致的机体抵抗力低有关
D.焦虑：担心预后
E.有皮肤完整受损的危险：与长期卧床有关
第9题
患者王先生，50岁，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60／45mmHg心率180次
／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。此患者目前最主要的护理诊断为A、组织灌注量改变
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B、知识缺乏
C、有感染的危险
D、有皮肤完整性受损的危险
E、恐惧
对该患者应采取的护理措施不包括A、立即补液
B、吸氧
C、清除血块
D、准备库存血输血
E、给予三腔气囊管压迫止血
第10题
患者，男，81岁，身高170cm，体重50kg，长期卧床，根据此信息，下列最合理的护理诊断是A、压疮：与局部皮
患者，男，81岁，身高170cm，体重50kg，长期卧床，根据此信息，下列最合理的护理诊断是
A、压疮：与局部皮肤长期受压有关
B、口腔黏膜改变：与机体抵抗力下降有关
C、有皮肤完整性受损的危险
D、潜在并发症：压疮
E、有误吸的危险：与咳嗽反射减弱有关
