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[主观题]

眼压高、眼无充血、角膜透明、前房角未见关闭、杯盘比大A.慢性原发性闭角型青光眼B.原发性开角型青光

眼压高、眼无充血、角膜透明、前房角未见关闭、杯盘比大

A.慢性原发性闭角型青光眼

B.原发性开角型青光眼

C.急性原发性闭角型青光眼

D.继发性青光眼

E.先天性青光眼

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第1题

患儿女性，于出生后2天被家长发现右眼明显比左眼大。眼部检查：双眼结膜无充血，右眼角膜横径12mm,轻

度雾状混浊；左眼角膜透明，角膜横径11.0mm，双眼瞳孔直径2.5mm，对光反应尚可。问题:患儿首先需做下列哪项检查（）A、前房角镜检查

B、眼压测量

C、眼部B超

D、荧光素眼底血管造影（FFA）

E、眼部超声生物生物显微镜（UBM）检查

F、眼底检查

眼底检查：双眼视盘边界清晰，右眼C/D=0.7，左眼0.4。眼压：右眼35.76mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼25.8mmHg。双眼B超扫描：未见明显异常。问题:患儿可能的诊断是（）A、原发性婴幼儿型青光眼

B、角膜炎

C、角膜营养不良

D、大角膜

E、先天性小眼球

F、产伤

问题:原发性婴幼儿型青光眼的发病机制是（）A、前房角发育异常

B、进行性前房角关闭

C、瞳孔阻滞

D、睫状环阻滞

E、前房角后退

F、前房角劈裂

问题:目前患儿首选的治疗方式是（）A、眼部滴用降眼压药物

B、小梁切开术或前房角切开术

C、非穿透性小梁手术

D、小梁切除术

E、睫状体光凝术

F、前房角切开联合小梁切除术

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第2题

患者男，32岁，打羽毛球时被同伴的球拍击中右眼，右眼红痛、视力下降。6小时后右眼视力下降更明显，眼

痛加剧伴同侧头痛，自觉恶心，呕吐一次。VodFC/30cm，加镜不能矫正视力，Vos 1.5。眼部检查：右眼睑红肿、皮下淤血，结膜混合充血()，未见巩膜创口，角膜上皮雾样水肿、基质层水肿、后弹力层皱折()，前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平3mm，瞳孔圆形、直径5mm，直接和间接对光反射消失，晶状体透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。目前最有必要做的辅助检查是A、眼压测量

B、房角镜检查

C、三面镜检查

D、UBM

E、B超

测得患眼眼压50mmHg，最适当的处理是A、给予降眼压药物

B、前房穿刺

C、前房冲洗

D、抗青光眼手术

E、睫状体光凝

若前房积血不能吸收，高眼压持续，最常出现的并发症是A、继发性出血

B、玻璃体积血

C、溶血性青光眼

D、血影细胞性青光眼

E、角膜血染

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第3题

患儿男性，6岁。自幼出门畏光，眼部无红肿、疼痛，未引起家长注意。后因症状加重，到某诊所就诊，诊断为

结膜炎，给予诺氟沙星滴眼液治疗无效，遂来我院诊治。眼部检查：右眼视力0.15，左眼视力0.2。双眼眼压正常。双眼结膜无充血；角膜直径约12mm，无混浊；前房深；瞳孔直径5mm，对光反应迟钝；晶状体及玻璃体未见异常。眼底检查：视盘色泽苍白，边界清晰，凹陷扩大加深，C/D=0.7，血管走行大致正常。问题:患儿需要进一步做下列哪项检查（）A、前房角镜检查

B、相干光断层扫描（OCT）检测视神经纤维层厚度

C、眼部B超

D、头颅CT

E、眼部超声生物显微镜（UBM）检查

F、视野检查

前房角镜及UBM检查：双眼前房角开放。裂隙灯显微镜检查：双眼角膜弧度无明显异常。眼部B超：未见明显异常。OCT检测视神经纤维层厚度：双眼较正常眼明显变薄，右眼减少68%，左眼减少66%。头颅CT：未见明显异常。患儿无外伤史，除自幼出门畏光，家长未发现其他异常。问题:患儿可能的诊断是（）A、原发性先天性青光眼

B、角膜炎

C、角膜营养不良

D、大角膜

E、先天性小眼球

F、圆锥角膜

问题:先天性青光眼的发病机制是（）A、前房角发育异常

B、进行性前房角关闭

C、瞳孔阻滞

D、睫状环阻滞

E、前房角后退

F、前房角劈裂

问题:目前患儿较恰当的治疗方式是（）A、随访观察

B、滴用降眼压药物

C、行前房角切开术

D、行小梁切开术

E、行小梁切除术

F、行前房角切开联合小梁切除术

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第4题

患者，女性，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无

充血，角膜透明，KP()，星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉()，未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。本例诊断为A、Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎

B、青-睫综合征

C、Vogt-小柳原田综合征

D、中间葡萄膜炎

E、疱疹病毒性前葡萄膜炎

除降眼压外，进一步的治疗A、全身应用糖皮质激素

B、应用非甾体类抗炎药滴眼液

C、结膜下注射糖皮质激素

D、结膜下注射抗生素

E、全身应用抗生素

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第5题

患者女，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无充

血，角膜透明，KP()，星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉()，未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。本例诊断为A、Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎

B、青一睫综合征

C、Vogt-小柳原田综合征

D、中间葡萄膜炎

E、疱疹病毒性前葡萄膜炎

除降眼压外，进一步的治疗A、全身应用糖皮质激素

B、应用非甾体类抗炎药滴眼液

C、结膜下注射糖皮质激素

D、结膜下注射抗生素

E、全身应用抗生素

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第6题

青年男性患者，右眼红痛，畏光，视力下降4天。眼部检查：右眼视力0．8，矫正无提高，右眼结膜睫状充血+，尘状KP（），Tyn（），房水细胞（），瞳孔圆，直径约2．5mm，晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底未见异常。左眼视力1．0，无充血，角膜透明，KP（-），Tyn（-），瞳孔3．5mm，晶状体透明，眼底未见异常。眼压正常。根据患者目前的病情，首选哪组药物治疗（）

A.缩瞳，糖皮质激素点眼

B.散瞳，糖皮质激素点眼，糖皮质激素静脉滴注

C.散瞳，糖皮质激素点眼，非甾体抗炎药点眼

D.缩瞳，糖皮质激素口服

E.散瞳，糖皮质激素点眼，糖皮质激素口服

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第7题

患者男性，40岁，因左眼鞭炮崩伤后视物模糊4天就诊。平素体健。眼部检查：右眼视力1.0；左眼手动/10cm，

不能矫正。眼压：右眼21mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼T+2。右眼前后节无明显异常。左眼角膜水肿，呈雾状混浊；前房深度正常，中下1/2可见积血平面；瞳孔直径4.5mm，对光反应迟钝；晶状体透明，眼底窥视不清。问题:由钝挫伤所致眼前部结构损伤的常见部位包括（）A、瞳孔缘撕裂

B、虹膜根部断裂

C、前房角后退

D、睫状体分离

E、小梁网撕裂

F、晶状体悬韧带断裂

问题:需要进一步了解患者下列哪些信息（）A、受伤时间

B、吸烟、饮酒史

C、患眼损伤类型

D、有无出血病史

E、是否服用抗凝药物

F、糖尿病史

问题:该患者应当接受下列哪些治疗（）A、眼部及全身应用糖皮质激素

B、滴用缩瞳剂

C、滴用？-受体拮抗剂、α2-受体激动剂及碳酸酐酶抑制剂以控制眼压

D、前房穿刺放液

E、应用前列腺素类滴眼液以降低眼压

F、采取半卧位，限制活动

问题:前房出血行手术去除凝血块的指征是（）A、眼压大于50mmHg持续5天，或者眼压35mmHg持续7天

B、角膜水肿

C、角膜血染

D、结膜充血

E、大的凝血块超过10天

F、瞳孔缘撕裂

问题:何种情况下容易发生角膜血染（）A、复发性出血

B、角膜内皮功能受损

C、玻璃体积血

D、随时间延长，前房积血扩大

E、过高眼压

F、凝血块形成

问题:下列哪些体征表明患者可能存在前房角后退（）A、虹膜突缺失

B、视神经挫伤

C、双眼前房角不对称

D、睫状体解离

E、角膜水肿

F、虹膜前粘连

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第8题

下列哪个选项不属于急闭关键特征（）

A.对侧眼可有浅前房、窄房角等

B.眼压明显升高

C.睫状体轻度充血，角膜透明度稍减退，前房稍变浅，轻度瞳孔散大，IOP轻度升高

D.青光眼斑常位于晶状体缝处，不发生于被虹膜覆盖的部位，因此晶状体呈透明状

E.角膜上皮水肿，呈雾状混浊，知觉消失，角膜后壁有棕色沉着物

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第9题

患者女，57岁，左眼红痛、视力减退12小时。PE:Vod 0.7，VosCF/30cm，右眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C

.T.，周边1/4C.T.，房水（-），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊。左眼结膜混合充血()，眼压50mmHg，角膜雾状水肿()，上皮可见小水泡，KP()，前房轴深2.5C.T.，周边1/5C.T.，房水闪辉()，瞳孔不规则形，5mm×4mm，晶状体轻度混浊。患者正确的诊断应该是A、晶状体膨胀继发青光眼

B、原发性急性闭角型青光眼

C、急性虹膜睫状体炎

D、葡萄膜炎继发青光眼

E、晶状体过敏性青光眼

接诊患者后首选的治疗方式应该是A、局部及全身应用降眼压药物治疗

B、施行前房穿刺术降眼压

C、作激光周边虹膜切除术及周边虹膜成形术沟通前后房、解除瞳孔阻滞

D、急诊行小梁切除术

E、上述均不是

患者经治疗后眼压下降至正常，此时对指导治疗最有价值的检查项目是A、眼前段超声生物显微镜检查

B、B超检查

C、房角镜检查

D、视野检查

E、多次眼压测量

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第10题

患者，女性，57岁，左眼红痛、视力减退12小时。PE：Vod0．7，Vos CF／30cm，右眼无充血，角膜透明，前房轴深2

．5C．T．，周边1／4C．T．，房水(一)，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊。左眼结膜混合充血()，眼压50mmHg，角膜雾状水肿()，上皮可见小水泡，KP()，前房轴深2．5C．T．，周边1／5C．T．，房水闪辉()，瞳孔不规则形，5mm×4mm，晶状体轻浊。患者正确的诊断应该是A、晶状体膨胀继发青光眼

B、原发性急性闭角型青光眼

C、急性虹膜睫状体炎

D、葡萄膜炎继发青光眼

E、晶状体过敏性青光眼

接诊患者后首选的治疗方式应该是A、局部及全身应用降眼压药物治疗

B、施行前房穿刺术降眼压

C、作激光周边虹膜切除术及周边虹膜成形术沟通前后房、解除瞳孔阻滞

D、急诊行小梁切除术

E、上述均不是

患者经治疗后眼压下降至正常，此时对指导治疗最有价值的检查项目是A、眼前段超声生物显微镜检查

B、B超检查

C、房角镜检查