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[主观题]

患者男,38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压

痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是A、急性单纯性胰腺炎

B、急性出血性坏死性胰腺炎

C、胃、十二指肠溃疡穿孔

D、急性胆囊炎

E、急性胆管炎

首先要做的检查是A、胃镜检查

B、立位X线腹部平片检查

C、X线钡餐检查

D、B超检查

E、CT检查

治疗应立即采取A、保守治疗

B、剖腹探查

C、输液、对症治疗

D、保守治疗无效,考虑剖腹探查

E、全身情况好转后,考虑剖腹探查

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第1题

(题干)患者男,38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全

(题干)患者男,38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是A.急性单纯性胰腺炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎

首先要做的检查是A.胃镜检查

B.立位X线腹部平片检查

C.X线钡餐检查

D.B超检查

E.CT检查

治疗应立即采取A.保守治疗

B.剖腹探查

C.输液,对症治疗

D.保守治疗无效,考虑剖腹探查

E.全身情况好转后,考虑剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题

患者男,29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、喛气4年,解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血,量约
400ml。根据患者情况,出血最可能的原因是

A.胆道出血

B.胃癌出血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.胃、十二指肠溃疡出血

E.应激性溃疡出血

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第3题

患者男,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,突然右上腹剧痛5小时。查体:T37.2℃,P100次/分,R16次1分,BP130/80mmHg。痛苦面容,被迫体位,大汗淋漓。腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肠鸣音弱。根据患者情况,治疗宜采取()

A.急诊手术

B.保守治疗,观察病情变化

C.输液,应用抗生素

D.禁食,持续胃肠减压

E.病情无好转,剖腹探查

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第4题

(题干) 患者男,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气5年,突然右上腹剧痛5小时。查体:T 37.2℃,P100次/

(题干) 患者男,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气5年,突然右上腹剧痛5小时。查体:T 37.2℃,P100次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。痛苦面容,被迫体位,大汗淋漓。腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是A.胃、十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊穿孔

C.输尿管结石

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.十二指肠憩室穿孔

首选的检查是A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部立位X线平片

D.腹腔穿刺,涂片检查

E.血,尿淀粉酶检查

根据患者情况,治疗宜采取A.急诊手术

B.保守治疗,观察病情变化

C.输液,应用抗生素

D.禁食,持续胃肠减压

E.观察病情无好转,剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第5题

男,38岁,黑色软便2d,上腹隐痛伴反酸就诊。查体:心率86次/分,血压正常,腹部轻压痛,无反跳痛。经胃镜
检查,诊断为十二指肠壶腹部出血。

此时哪种治疗最为合适()

A.控制饮食

B.止血药

C.抗酸药

D.补充营养

E.减轻工作

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第6题

男,38岁。排黑色软便2天,上腹部隐痛伴反酸就诊。查体:心率86次/分,血压正常,腹部轻压痛,无反跳痛。
经胃镜检查,诊断为十二指肠球部出血。此时首选的治疗措施是

A、禁止饮食

B、补充血容量

C、应用抗酸药

D、补充营养

E、减轻工作

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第7题

患者男,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦7年,进食后恶心、频繁呕吐3 天,呼吸困难1天就诊。实
验室检查:血pH7.55,PaCO2??57????mmHg,PaO2??63.9mmHg,HCO3-??52.6mmol/L。Na+???141mmol/L,K+?2.5mmol/L,CI-?72mmol/L。临床首先要考虑的体液代谢和酸碱平衡失调是????

A.低钾、低氯血症,呼吸性酸中毒

B.低钾、低氯血症,代谢性酸中毒

C.低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒

D.低钾、低氯血症,代谢性碱中毒

E.低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡

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第8题

男性,29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年,解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血,量约40
0ml。根据患者情况,出血最可能的原因是

A、胆道出血

B、胃癌出血

C、食管胃底静脉曲张破裂出血

D、胃十二指肠溃疡出血

E、应激性溃疡出血

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第9题

患者男,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,突然右上腹剧痛5小时。查体:T37.2℃,P100次/分,R16次
1分,BP130/80mmHg。痛苦面容,被迫体位,大汗淋漓。腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是A、胃、十二指肠溃疡穿孔

B、急性胆囊穿孔

C、输尿管结石

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、十二指肠憩室穿孔

首先要做的检查是A、腹部B超

B、腹部CT

C、腹部X线平片

D、腹腔穿刺,涂片检查

E、血、尿淀粉酶检查

根据患者情况,治疗宜采取A、急诊手术

B、保守治疗,观察病情变化

C、输液,应用抗生素

D、禁食,持续胃肠减压

E、病情无好转,剖腹探查

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第10题

患者,男性,38岁,间歇性上腹痛半年余,偶伴反酸和剑突下烧灼感,尤以夜间及空腹为重,进食后可缓解。
入院前突发恶心呕吐8小时,呕吐物为咖啡色物,伴黑粪。查体:心率85次/分,血压100/65mmHg,轻度贫血貌,上腹部轻压痛,余(-),腹平片未见异常,考虑呕血的原因最可能是

A.胃癌出血

B.消化性溃疡出血

C.胆道出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.应激性溃疡出血

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