患者男，23岁，车祸后肝破裂，急诊手术中输库存血4000ml，心电图示T波高而尖，可诊断为A.代谢性酸中毒

A．肝破裂

B．脾破裂

C．膀胱破裂

D．尿道损伤

A.膀胱压持续大于20cmH 2 O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征

B.腹腔压力＞40cmH 2 O为ACSⅣ级

C.Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理

D.该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿

E.CRRT脱水治疗

F.开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响

A、肝破裂

B、脾破裂

C、肾损伤

D、尿道损伤

E、膀胱破裂

B、腹部B超

C、腹部立位X线平片

D、腹部CT

E、腹部血管造影

辅助诊断结果示肝破裂可能性大，且查体移动性浊音阳性，患者意识不清，则下步治疗应选择A、止痛镇静

B、暂观察

C、纠正休克

D、输血并急诊手术

E、胃肠减压

B、每60分钟巡视患者一次

C、每1～2小时巡视患者一次

D、每日巡视患者四至五次

E、每日巡视患者一至二次

病室接到通知后，应立即做好的准备工作是A、将备用床改为麻醉床

B、通知手术室做手术准备

C、通知主管医生准备诊视患者

D、告知同室病友要接收一个新患者

E、通知营养室为患者准备膳食

该患者的护理级别是A、特级护理

B、一级护理

C、二级护理

D、三级护理

E、四级护理

(题干) 男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊入院。查体：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，呼吸30次/分，血压80/60mmHg。腹胀，左上腹轻度压痛及反跳痛，肠鸣音存在。左下胸皮肤可见外伤性淤斑。旁人述1周前患者曾车祸撞伤过左下胸部，到当地医院就诊后休息5天。首先要做的检查是A.腹部CT

B.腹部B超

C.腹部MRI

D.腹腔灌洗术

E.腹腔穿刺术

检查若为阳性，首先要考虑的诊断是A.延迟性脾破裂

B.肝破裂

C.肠系膜血管破裂

D.腹膜后血肿

E.小肠破裂

应立即采取的治疗措施是A.卧床，建立静脉输液通道

B.吸氧，输血，输液，严密观察病情变化

C.胸片X线检查，腹部B超或CT检查

D.抗休克，血压稳定后手术探查

E.抗休克的同时急诊剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.心电监护

B.保持气道通畅，通气，给氧

C.建立静脉通路，输液

D.控制出血

E.急诊手术治疗

A．补液试验

B．使用血管扩张剂

C．使用强心剂、纠酸、扩血管

D．适当补液，注意改善心功能

男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，血压10/8kPa(80/60mmHg)，呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣音存在，左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸控伤过左下胸部，曾卧床休息2天。B超示左膈升高，胃右移。此病人应诊断为A、延迟性脾破裂

B、肝破裂

C、肠系膜血管破裂

D、腹膜后血肿

E、肠系膜血管栓塞症

应采取的措施是：A、抗休克治疗，待血压回升后手术探查

B、吸氧、输血，严密观察

C、输液、输血，再次B超复查

D、胸片检查，并请胸外科医师会诊，排除左肋骨折

E、抗休克治疗的同时，迅速剖腹探查

该病人HbsAg阳性10年，此次伤后呕血，B超检查肝光点明显增粗，胸腔床边摄片示左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距离增宽，决定手术。此病人手术探查的顺序是：A、先探查胰腺，后探查肝脾

B、先探查肝脾，后探查胃肠道

C、先探查胃、十二指肠第一段

D、先探查盆腔器官有无破裂，后探查肝脾

E、先探查肠系膜根部大血管

A、输血、输液

B、镇静、吸氧

C、胸壁固定

D、剖胸探查

E、胸腔穿刺排气