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[主观题]

患者男,65岁,食管中段鳞癌,既往30年前因"胃溃疡"行"胃大部切除术",合理的治疗方案为A、食管癌切除

患者男,65岁,食管中段鳞癌,既往30年前因"胃溃疡"行"胃大部切除术",合理的治疗方案为

A、食管癌切除,食管、空肠弓上吻合术

B、食管癌切除,食管、食管弓上吻合术

C、食管癌切除,结肠间置代食管术

D、食管癌切除,人造食管间置术

E、食管癌切除,颈部食管旷置,永久胃造瘘术

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第1题

男性,65岁,食管中段鳞癌,既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”,合理的治疗方案为A.食管癌切除,

男性,65岁,食管中段鳞癌,既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”,合理的治疗方案为

A.食管癌切除,食管-空肠弓上吻合术

B.食管癌切除,食管-食管弓上吻合术

C.食管癌切除,结肠间置代食管术

D.食管癌切除,人造食管间置术

E.食管癌切除,颈部食管旷置,永久胃造瘘术

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第2题

患者,男,52岁,身高4425px,体重50KG,既往吸烟20年,因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段150px长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。对患者行食管-胃吻合术。患者术后可能发生的最严重的并发症是

A.出血

B.感染

C.吻合口瘘

D.乳糜胸

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第3题

患者,男,52岁,身高4425px,体重50KG,既往吸烟20年,因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段150px长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。对患者行食管-胃吻合术。患者术后可能发生的最严重的并发症是

A.出血

B.感染

C.吻合口瘘

D.乳糜胸

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第4题

患者,男,52岁,身高4425px,体重50KG,既往吸烟20年,因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段150px长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。对患者行食管-胃吻合术。该患者出院后1月又出现吞咽不畅,可能的原因是

A.反流性食管炎

B.幽门梗阻

C.肠梗阻

D.吻合口狭窄

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第5题

患者,男,52岁,身高4425px,体重50KG,既往吸烟20年,因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段150px长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。对患者行食管-胃吻合术。该患者出院后1月又出现吞咽不畅,可能的原因是

A.反流性食管炎

B.幽门梗阻

C.肠梗阻

D.吻合口狭窄

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第6题

患者,男,52岁,身高4425px,体重50KG,既往吸烟20年,因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段150px长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。对患者行食管-胃吻合术。此患者术前最重要的护理诊断是

A.低效性呼吸型态

B.营养失调:低于机体需要量

C.有皮肤完整性受损的危险

D.有外伤的危险

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第7题

患者,男,52岁,身高177cm,体重50KG,既往吸烟20年,因进行性吞咽困难3个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,粘膜中断,病理报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。对患者行食管胃吻合术。此患者术前最重要的护理诊断是()

A.知识缺乏

B.低效性呼吸型态

C.有外伤的危险

D.有皮肤完整性受损的危险

E.营养失调:低于机体需要量

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第8题

患者男,63岁,农民。食管胸中段鳞癌术后1个月。患者6个月前出现进食干饭时哽噎感,无吞咽时胸痛感,无
背痛,无发热,无呛咳,无呕血,未予重视,3个月前起进食哽噎有加重偶有大口进食后呃逆,吐出少量食糜,无出血,吞咽时疼痛无加重,无胸闷,无声嘶,1个月前当地医院院门诊行胃镜检查发现食管胸中段全周不规则隆起肿物,表面黏膜粗糙,活检病理为鳞癌。CT检查胸中段食管管腔狭窄,管壁不规则增厚,最厚处约2cm,局部纤维膜面模糊,食管周围多发淋巴结,短径1cm。遂行三切口食管癌根治术治疗,术中见食管胸中段肿物,6cm×3cm,与周围有粘连,食管旁可见多枚淋巴结,术后病理为食管髓质型中-低分化鳞癌,侵达纤维膜外,切缘阴性,上纵隔淋巴结2/7枚转移,食管旁1/8枚转移,腹腔淋巴结0/4枚转移。术后恢复可,现进半流食为主,大小便正常,体重下降5%。既往体质佳,否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒30余年,5两/日,已戒2个月,吸烟30年,1包/日。查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压116/70mmHg。KPS80分,双颈部及锁上未及肿大淋巴结,右侧胸壁可见手术瘢痕,双肺呼吸音可,未及干湿啰音,心音可,律齐,未及病理性杂音,腹软,无压痛,未及包块,脊柱无叩痛。辅助检查:血常规、肝肾功能基本正常,乙肝三系正常,尿便常规正常。心电图正常。按2010年UICC新分期原则,目前临床分期为()A、T4N1M0

B、T3N2M0

C、T3aN1M0

D、T4N1bM0

E、T2N2bM0

F、T2N2aM0

此患者单纯术后的5年OS约为()A、20%

B、10%

C、35%

D、40%

E、45%

F、60%

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第9题

患者男,58岁。进行性吞咽困难3个月,食管镜检查示:食管中段6cm长之管狭窄,黏膜中断,病理报告为鳞癌Ⅱ期,遂行手术治疗。术后第7天患者出现高热、寒战、脉细速、血压下降等症状,考虑患者可能发生了()

A.伤口出血

B.伤口感染

C.休克

D.乳糜胸

E.吻合口瘘

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第10题

患者,男,56岁。吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡,管腔狭窄,管壁僵硬。黏膜活检最可能的
病理改变是

A、腺癌

B、淋巴瘤

C、非干酪样肉芽肿

D、鳞癌

E、干酪样肉芽肿

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