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[主观题]

女性,50岁。半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛 ,化验:血沉35mm/h,RF阴性(滴度1:32)。以下哪项进

一步问诊对本例诊断最有帮助A、发热

B、消瘦、盗汗

C、关节活动情况

D、晨僵及持续时间

E、关节是否存在畸形

若不能确诊,则以下哪项实验室检查最有意义A、PPD

B、HLA-B27

C、CRP

D、手X线片

E、抗链球菌溶血素“0”

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第1题

(134~136题共用题干)女性.50岁.半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛,化验:血沉35mm/h,RF阴性(滴

(134~136题共用题干)

女性.50岁.半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛,化验:血沉35mm/h,RF阴性(滴度l:32):

134.以下哪项进一步问诊对本例诊断最有

帮助

A.发热

B.消瘦、盗汗

C.关节活动情况

D.晨僵及持续时间

E.关节是否存在畸形

135.若不能确诊,则以下哪项实验室检查最有意义

A.PPD

B.HLA-B27

C.CRP

D.手X线片

E.抗链球菌溶血素“O”

136.以下哪项诊断最符合该病人

A.骨性关节炎

B.风湿性关节炎

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

E.SLE

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第2题

女性,50岁。半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛,化验:血沉35mm/h,RF阴性(滴度1:32)。以下哪项进
一步问诊对本例诊断最有帮助A、发热

B、消瘦、盗汗

C、关节活动情况

D、晨僵及持续时间

E、关节是否存在畸形

若不能确诊,则以下哪项实验室检查最有意义A、PPD

B、HLA-B27

C、CRP

D、手X线片

E、抗链球菌溶血素"O"

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第3题

患者女性,48岁,发热2月余。双腕、双掌指、第一指间关节肿痛半个月,伴晨僵大于3小时,最可能的诊断为A

患者女性,48岁,发热2月余。双腕、双掌指、第一指间关节肿痛半个月,伴晨僵大于3小时,最可能的诊断为

A.骨关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.风湿性关节炎

E.特发性炎症性肌病

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第4题

患者女性,48岁,发热2月余。双腕、双掌指、第一指间关节肿痛半个月,伴晨僵大于3h,最可能的诊断为A.

患者女性,48岁,发热2月余。双腕、双掌指、第一指间关节肿痛半个月,伴晨僵大于3h,最可能的诊断为

A. 骨关节炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 类风湿关节炎

D. 风湿性关节炎

E. 特发性炎症性肌病

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第5题

男性,50岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵l小时以上,伴发热。该患者的诊断考虑是

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.干燥综合征

D.银屑病关节炎

E.反应性关节炎

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第6题

女性,45岁,双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月,晨僵1小时以上,伴发热。该患者的诊

女性,45岁,双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月,晨僵1小时以上,伴发热。

该患者的诊断是

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.痛风

E.系统性红斑狼疮

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第7题

女性,50岁,反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年。检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀,有压痛,化验RF1:160(

女性,50岁,反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年。检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀,有压痛,化验RF1:160(),对确诊最有价值的检查是

A.血沉

B.血常规

C.C-反应蛋白

D.影像学

E.抗链球菌溶血素“O”测定

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第8题

手部功能位置为A.五指并拢伸直,掌指关节伸直,腕关节保持中立位B.半握拳,拇指内收,诸指分开,腕关

手部功能位置为

A.五指并拢伸直,掌指关节伸直,腕关节保持中立位

B.半握拳,拇指内收,诸指分开,腕关节掌屈30°

C.腕背伸10°~15°,轻度尺偏,掌指和指间关节半屈曲,从示指到小指越向尺侧屈曲程度越大

D.腕背伸20°~25°,轻度尺偏拇指处于对掌位,掌指关节屈曲,指间关节微屈或伸直,各指关节屈曲位置较一致

E.拇指外展对掌、掌指关节屈曲82°,各指间关节伸直,虎口处填塞纱布

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第9题

女性患者,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见
双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

下一步检查提示RF 300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR 50mm/h,为明确患者病情,下列检查应做的是A、双手、双腕X线检查

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、免疫球蛋白检测

为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是A、补体检测

B、抗核抗体、抗ENA抗体谱检测

C、免疫球蛋白检测

D、抗心磷脂抗体检测

E、胸片

X线检查结果显示,双手指骨关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是A、非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第10题

手的休息位为A.五指并拢伸直,掌指关节伸直,腕关节保持中立位B.半握拳,拇指内收,诸指分开,腕关节

手的休息位为

A.五指并拢伸直,掌指关节伸直,腕关节保持中立位

B.半握拳,拇指内收,诸指分开,腕关节掌屈30°

C.腕背伸10°~15°,轻度尺偏,掌指和指间关节半屈曲,从示指到小指越向尺侧屈曲程度越大

D.腕背伸20°~25°,轻度尺偏拇指处于对掌位,掌指关节屈曲,指间关节微屈或伸直,各指关节屈曲位置较一致

E.拇指外展对掌、掌指关节屈曲82°,各指间关节伸直,虎口处填塞纱布

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