题目内容
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[主观题]
患者男，35岁，反复出现皮肤黄染3个月，同时伴有右上腹轻微胀痛，食欲缺乏，经内科治疗无效。查体：肝大
，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70U/L，可能诊断是
A、黄疸性肝炎
B、胆总管结石梗阻
C、肝癌
D、肝硬化晚期
E、壶腹周围癌
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A.急性肝衰竭
B.慢加急性肝衰竭
C.慢性肝衰竭
D.亚急性肝衰竭
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第1题
患者李 XX，男，35岁。因近日胃口欠佳、乏力、反复出现头晕、肝区不适入院。患者入院前，自感全身乏力、萎靡、食欲不振，并有恶心、呕吐、头晕、失眠，巩膜、皮肤出现黄染入院。患者自述 6 年前体检发现 HbsAg阳性，未作任何治疗。入院后，体格检查：肝肿大于肋下 1cm、压痛，左肋下可触及脾脏；实验室检查：谷丙转氨酶升高，诊断为急性乙型肝炎。 住院后经用拉米夫定、 肝泰乐、维生素等抗病毒和护肝药物治疗两个月， 病情仍未见好转； 根据患者病情迁延不愈，医生随即在原用药的基础上使用干扰素治疗（500 万 U/次），使用干扰素 4个月后，病人自感状态好转， 使用干扰素治疗 6 个月，患者血清谷丙转氨酶正常，HbsAg转阴性，病人病愈出院。 问题： 为什么使用干扰素能治愈乙肝？干扰素的抗病毒机制？
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第3题
男，35岁，乏力、腹胀5年，伴皮肤巩膜黄染3个月，有慢性乙肝史，无发热及皮肤瘙痒，大小便正常。查体：皮肤巩膜明显黄染，腹稍隆；脾肋下3cm，质中；肝未扪及；移动性浊音阳性。下列哪项结果与该病人的黄疸不相符合（）
A.粪胆素正常
B.血清铁/铜>1.0
C.SGPT升高
D.LP-X阴性
E.凝血酶原时间延长，维生素K能纠正
第4题
男，35岁，乏力、腹胀5年，伴皮肤巩膜黄染3个月，有慢性乙肝史，无发热及皮肤瘙痒，大小便正常。查体：皮肤巩膜明显黄染，腹稍隆；脾肋下3cm，质中；肝未扪及；移动性浊音阳性。下列哪项结果与该病人的黄疸不相符合 （)
A、粪胆素正常。
B、血清铁/铜>1.0
C、SGPT升高
D、LP-X阴性
E、凝血酶原时间延长，维生素K能纠正
第5题
男，50岁，农民，汨罗人，反复腹泻、便秘交替出现10年，加重伴腹胀3个月。既往每周饮白酒50～100ml(1～2两)5年。体查：消瘦，皮肤巩膜无黄染，腹隆，肝在剑突下4cm，脾下缘平脐，移动性浊音阳性。肝功能检查：ALT 54U/L,GLO35g/L，A/G=0.7，血清总胆红素35umol/L,血清乙、丙型肝炎病毒标志物均阴性，B超提示肝硬化。该例病人应诊断为：
A.肝炎后肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.心源性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.酒精中毒性肝硬化
第6题
患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.
A.给予制酸剂，预防应激性溃疡
B.以30kcal/kg静脉给予营养支持
C.选择高糖低脂的营养制剂
D.尽早开始肠内营养支持
E.控制血糖在10.0～11.1mmol/L
第7题
患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。对该疾病可采用的治疗方法包括（）
A．泼尼松等药物治疗
B．内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架
C．PTCD
D．胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流
E．肝移植术
F．部分肝切除术
第8题
男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌（+），颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），肝脾触摸不满意。化验：TBil400mol/L，ALT440U/L，HBsAg（+）.最准确的诊断是（）
A.慢性乙肝急性发作
B.慢性乙肝并急性黄疸型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.亚急性型重型肝炎
E.慢性重型肝炎
第9题
患者男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若患者出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是()
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.继续观察
第10题
患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。最可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗线粒体抗体（－），CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP示：左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄，但表面平滑；肝内胆管的分支减少、僵直（）
A.Caroli病
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.胆管癌
E.胆管结石
F.自身免疫性肝病
