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[主观题]

男性，61岁，浮肿3月，加重1周，无高血压、糖尿病病史。查体：BP 132/75mmHg，移动性浊音阳性，双下肢非对

称性重度浮肿，左侧重于右侧。尿常规蛋白()，24小时蛋白定量6.9g，血清蛋20g/L，血Cr 76μmol/L

该患者的临床诊断是

A．急性肾炎综合征

B．慢性肾炎综合征

C．肾病综合征

D．肾病综合征并发慢性肾炎综合征

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第1题

男性，38岁，腹部胀大，下肢浮肿3月，加重一个月，近5天少尿，查体：颈静脉无怒张，心率：65次/分，腹水征()，肝脾未触及，尿常规蛋白()，红细胞0～2/高倍，白细胞0～1/高倍，尿蛋白1.9g/24小时，血BUN16mmol/L，最可能为()。

A.慢性肾炎并尿毒症

B.缩窄性心包炎

C.肾小球肾病并尿毒症

D.肝硬化并肾病综合征

E.慢性充血性心力衰竭

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第2题

男性，24岁。间断肉眼血尿1个月，尿少浮肿半月，咯血2天。化验：尿Pro（+）（）,男性，61岁。乏力2个月，咳嗽、咯血半月，恶心1周。化验尿：Pro（++），RBC5～8／HPHb9．5g／Dl，血肌酐380μmol／L，C-ANCA（+）。胸片示双中肺多发，大小不一呈棉花团状的致密阴影。肾穿刺：节段坏死性肾炎，70％肾小球细胞新月体形成（）

男性，24岁。间断肉眼血尿1个月，尿少浮肿半月，咯血2天。化验：尿Pro（）（）,男性，61岁。乏力2个月，咳嗽、咯血半月，恶心1周。化验尿：Pro（），RBC5～8／HPHb9．5g／Dl，血肌酐380μmol／L，C-ANCA（）。胸片示双中肺多发，大小不一呈棉花团状的致密阴影。肾穿刺：节段坏死性肾炎，70％肾小球细胞新月体形成（）

A．Good-pasture综合征

B．韦格内肉芽肿

C．结节性多动脉炎

D．过敏性肉芽肿性血管炎

E．狼疮性肾炎

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第3题

男性，39岁。1个月前患“上感”，1周前出现少尿，全身浮肿进行性加重。血压170/100mmHg，尿蛋白为（)，红

男性，39岁。1个月前患“上感”，1周前出现少尿，全身浮肿进行性加重。血压170/100mmHg，尿蛋白为()，红细胞8~10个/HP，血红蛋白98g/L，血肌酐35μmol/L，B超肾脏大小：左肾12.7cm×5.7cm×4.3cm，右肾12.0cm×5.3cm×4.5cm。最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.IgA肾病

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第4题

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。该患者的心功能为（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.无症状性心功能不全

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第5题

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。该患者的心功能为（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.无症状性心功能不全

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第6题

患者，男性46岁，慢性肾炎病史15年，病情稳定。近1周来，受凉后出现发热、咳嗽，自行服药，效果欠佳，遂来就诊，查体双侧眼险浮肿，双下肢水肿(十);化验示Hb120g/L，血BUN 18.9mmol/L，Ccr340μmol/L。导致该患者病情加重的诱因是()。

A.劳累

B.高血压

C.感染

D.服用肾毒性药物

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第7题

男性，36岁。腹部胀大及下肢浮肿半年，加重1个月，近1周尿量减少，每日尿量300－400ml。体检血压正常，面部无浮肿，颈静脉不充盈，心率104次/分，心音正常中，无杂音，腹胀大，肝脾未触及，双下肢高度浮肿。尿常规：尿钠1.8g/24h，BUN16.2umol/L，最可能是（）

A.慢性肾炎合并尿毒症

B.肾小球肾病并尿毒症

C.缩窄性心包炎

D.肝硬化并肝肾综合征

E.慢性充血性心力衰竭

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第8题

男性，28岁，农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4d，尿量减少2d入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2d病人无尿，浮肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充盈，心率140次／分，奔马律，两肺广泛湿啰音，BP24．7／12．5kPa（186／94mmHg）。化验：BUN60mmol／L，Cr430μmol／L。上述症状体征产生机制是（）

A.高血容量综合征

B.高血压心脏病

C.尿毒症脑病

D.出血热合并肺部感染

E.颅内出血

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第9题

男性，60岁，因发作性胸前区疼痛5年，加重1周入院，近1周无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，心电图ST

段压低＞1m，生化检查：TC:5.7mmol/L，LDL:2.0mmol/L，TG:3.1mmol/L，最合理的诊断是

A.冠心病不稳定型心绞痛高甘油三酯血症

B.冠心病不稳定型心绞痛高胆固醇血症

C.冠心病不稳定型心绞痛混合性高脂血症