女，19岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体抗

炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节有运动障碍，血清γ球蛋白1．6％，类风湿因子()该病人应诊断为A、类风湿性关节炎

B、风湿性关节炎

C、原发性骨关节病

D、痛风

E、系统性红斑狼疮

该患者用一般抗风湿药无效的主要原因为A、为非风湿性疾病

B、有并发症的风湿性疾病

C、病情属中晚期、关节变形，病情呈进行性加剧的顽固炎症

D、抗风湿药选择和用法不当

E、体质差异

应首选的治疗方法A、免疫抑制剂

B、D-青霉胺

C、皮质激素

D、关节手术

E、支持疗法