患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶

呤治疗，症状控制尚可。此患者骨痛，诊断应首先考虑A、类风湿关节炎病情活动

B、强直性脊柱炎

C、多发性骨髓瘤

D、骨质疏松

E、白血病

可作为确诊依据的实验室检查是A、骨盆、四肢长骨X线片

B、骨髓穿刺活检

C、骨扫描

D、肿瘤标志物

E、类风湿因子

患者类风湿关节炎症状复发伴加重，最有可能的原因是A、药物剂量不足

B、患者对目前治疗药物产生耐药性

C、药物不良反应引起

D、老年人骨质疏松引起

E、并发肿瘤，导致治疗效果差