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[主观题]

患者男,48岁,农民。左肾透明细胞癌术后3年,发现双肺转移半个月入院。患者3年前体检发现左肾肿物,行

根治术。术后病理:左肾透明细胞癌。术后病理分期为T2N0M0,Ⅱ期。术后未行其他治疗,定期复查。1个月前胸片发现双肺多发结节考虑转移。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天1包,4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。浅表淋巴结未及,双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次/分,未闻及瓣膜杂音。腹平坦,腹部无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规、尿常规、便常规检查均正常,血生化指标正常,病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。该患者下一步治疗是()A、手术

B、放疗

C、化疗

D、分子靶向治疗

E、细胞因子治疗

F、临床试验

目前美国FDA批准一线治疗晚期肾透明细胞癌的分子靶向药物包括(A、索拉非尼

B、舒尼替尼

C、阿昔替尼

D、帕唑帕尼

E、替西罗莫司

F、依维莫司

(提示 该患者选择了舒尼替尼作为一线治疗。)舒尼替尼常见的不良反应包括()A、疲劳/乏力

B、腹泻

C、恶心

D、呕吐

E、黏膜炎/口腔炎

F、手足综合征

舒尼替尼潜在的严重不良反应有()A、左心室射血功能障碍

B、QT间期延长

C、出血

D、高血压

E、动/静脉血栓

F、血脂升高

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第1题

患者,女,48岁。血尿1个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤。尿路造影见右肾正常,左肾肾盂肾盏显影,但肾盏拉长移位。肾癌的细胞类型哪项是错误的

A.透明细胞癌

B.颗粒细胞癌

C.移行细胞癌

D.梭形细胞癌

E.透明细胞+颗粒细胞癌

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第2题

患者男,45岁。因"反复肉眼血尿,发现左肾区占位",完善术前检查后于全麻下行"根治性肾切除术+肿大淋巴结清扫术",术中见肿瘤大小约3cm×5cm,侵及肾上腺,肾周淋巴结1/3枚阳性,术后病检提示:肾透明细胞癌。该患者疾病分期是

A、T1N0M0

B、T2N1M0

C、T3N1M0

D、T4N1M0

E、T2N2M0

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第3题

女性,48岁,血尿1个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤,尿路造影见右肾正常,左肾肾盂肾盏显影,但
肾盏拉长移位。对该患者治疗方法的最佳选择是()A、肾切除+全输尿管+部分膀胱切除

B、肾切除后放疗

C、肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结,先结扎肾蒂

D、肾切除

E、放疗后再行肾切除

肾癌的细胞类型哪项是错误的()A、颗粒细胞癌

B、透明细胞癌

C、移行细胞癌

D、梭形细胞癌

E、透明细胞+颗粒细胞

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第4题

女性,48岁,血尿1个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤,尿路造影见右肾正常,左肾肾盂肾盏显影,但肾盏拉长移位。肾癌的细胞类型哪项是错误的()

A.颗粒细胞癌

B.透明细胞癌

C.移行细胞癌

D.梭形细胞癌

E.透明细胞+颗粒细胞

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第5题

患者男性,45岁,因"反复肉眼血尿,发现左肾区占位",完善术前检查后于全麻下行"根治性肾切除术十肿大淋巴结清扫术",术中见肿瘤大小约3cm×5cm,侵及肾上腺,肾周淋巴结1/3枚阳性,术后病检提示:肾透明细胞癌。该患者疾病分期是()

A.T1N0M0

B.T2N1M0

C.T3N1M0

D.T4N1M0

E.T2N2M0

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第6题

男性,35岁。左肾透明细胞癌术后5年,发现肺转移1周。行白细胞介素2联合干扰素α-2a治疗,有效率为A、5%

男性,35岁。左肾透明细胞癌术后5年,发现肺转移1周。行白细胞介素2联合干扰素α-2a治疗,有效率为

A、5%~10%

B、15%~20%

C、25%~30%

D、35%~40%

E、45%~50%

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第7题

患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大

患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大淋巴结清扫术”,术中见肿瘤大小约3cm×5cm,侵及肾上腺,肾周淋巴结1/3枚阳性,术后病检提示:肾透明细胞癌。该患者疾病分期是()。

A、T患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大N患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大M患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大

B、T患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大N患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大M患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大

C、T患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大N患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大M患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大

D、T患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大N患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大M患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大

E、T患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大N患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大M患者男性,45岁,因“反复肉眼血尿,发现左肾区占位”,完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大

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第8题

患者男,48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。若不能排除肾癌可能,对诊断最有帮助的检查是
A、ECT

B、腹部X线平片

C、CT或MRI

D、静脉肾盂造影

E、肾动脉造影

查体:血压120/75mmHg。左肾下极可触及,左肾区叩击痛。尿常规正常,静脉肾盂造影正常。B超检查显示左肾下极4cm×3cm大小占位性病变。诊断应考虑A、肾癌

B、肾囊癌

C、肾盂癌

D、肾母细胞瘤

E、肾错构瘤

根据患者情况,治疗宜采取A、左肾部分切除术

B、左肾切除术

C、根治性左肾切除术

D、化学疗法

E、放射疗法

其预后评估为A、未手术者3年生存率<5%

B、未手术者5年生存率<2%

C、手术后5年生存率30%~50%

D、预后好

E、可能远期复发

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第9题

患者2018年1月确诊肾透明细胞癌,2018-5月做了手术,2019年3月开始使用中成药进行术后辅助治疗,2020-4月发生了转移。此患者是否可以筛选()
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第10题

患者男,48岁。支气管肺癌。病理组织报告为鳞状细胞癌。患者进行肿瘤切除术后,需要进行化疗。输注化疗药前与患者沟通,最重要的注意事项是()。

A.健康教育

B.保护血管

C.血液检验指标正常

D.告知患者,并要求签署化疗同意书

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