题目内容 （请给出正确答案）
[主观题]

患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60 mmHg（1 mmHg=0.

133 kPa），左上肢血压150/70 mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、急性夹层动脉瘤

C、自发性气胸

D、不稳定型心绞痛

E、主动脉窦瘤破裂

目前最重要的治疗是A、镇静、镇痛

B、有效控制血压

C、强心利尿

D、继续静脉给予硝酸甘油

E、给氧

最可行而有价值的检查是A、床旁超声

B、胸部CT

C、冠状动脉造影

D、心肌酶

E、床旁X线片

如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是A、手术修补主动脉窦瘤

B、药物治疗

C、冠状动脉旁路移植术

D、Bentall手术

E、胸腔闭式引流

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第1题

患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听
诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性夹层动脉瘤

C、自发性气胸

D、不稳定心绞痛

E、主动脉窦瘤破裂

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第2题

患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80／60mmHg，左上肢BPE50／70mmHg，听
诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVP导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性夹层动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

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第3题

（题干)男，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，

(题干)男，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A.急性心肌梗死

B.急性夹层动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定型心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

目前最重要的治疗是A.镇静止痛

B.有效控制血压

C.强心利尿

D.继续静脉给予硝酸甘油

E.给氧

如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是A.手术修补主动脉窦瘤

B.药物治疗

C.冠状动脉搭桥术

D.Bentall手术

E.胸腔闭式引流

最可行而有价值的检查是A.床旁超声检查

B.胸部CT检查

C.冠状动脉造影

D.心肌酶检查

E.以上都不是

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

（题干) 患者男，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次/分，右上肢BP100/60mmH

(题干) 患者男，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。最可能的诊断是A.急性心肌梗死

B.急性夹层主动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是A.动脉瘤切除、人工血管重建术

B.药物治疗

C.介入治疗

D.Bentall手术

E.腔内隔绝术

目前首要的处理措施是A.镇静止痛

B.有效控制血压

C.强心利尿

D.继续静脉给予硝酸甘油

E.给氧

首先要进行的检查是A.床旁超声心动图检查

B.胸部CT检查

C.冠状动脉造影

D.心肌酶谱

E.胸部X线正位片

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第5题

题干：某男，39岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，
听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。 最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性夹层动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

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第6题

患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。患者胸背部疼痛的程度及处理为（）

A.轻度疼痛，需用镇痛药

B.中度疼痛，需用镇痛药

C.重度疼痛，需用镇痛药

D.重度疼痛，需用麻醉镇痛剂

E.剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂

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第7题

患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5 h”来诊。查体：R 16次/min，BP 155/98 mmHg；HR 110次/min；胸背部
疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为A、钝痛

B、锐痛

C、闷痛

D、内脏痛

E、心因痛

患者胸背部疼痛的程度及处理为A、轻度疼痛，需用镇痛药

B、中度疼痛，需用镇痛药

C、重度疼痛，需用镇痛药

D、重度疼痛，需用麻醉镇痛剂

E、剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂

遵医嘱肌内注射哌替啶75 mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是A、肌内注射甲氧氯普胺

B、调整舒适体位

C、静脉注射灭吐灵

D、保持静止不动

E、深呼吸

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第8题

关于胸痛的性质，说法不正确的是（）

A.带状疱疹患者为阵发性灼痛或刺痛

B.心绞痛患者呈绞窄样痛并有重压窒息感

C.心肌梗死患者疼痛为剧烈并伴有恐惧、濒死感

D.气胸患者在发病初期有撕裂样疼痛

E.夹层动脉瘤患者呈突发胸背部撕裂样剧痛或锥痛

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第9题

关于胸痛的性质，说法不正确的是（）

A.带状疱疹患者为阵发性灼痛或刺痛

B.心绞痛患者呈绞榨样痛并有重压窒息感

C.心肌梗死患者疼痛为剧烈并有恐惧、瀕死感

D.气胸患者在发病初期有撕裂样疼痛

E.夹层动脉瘤患者呈突发胸背部撕裂样剧痛或锥痛

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第10题

下列关于术后夹层动脉瘤破裂患者早期出现胸痛的特点说法不正确的是()。
下列关于术后夹层动脉瘤破裂患者早期出现胸痛的特点说法不正确的是（)。

A.胸背部剧烈持续性撕裂样痛

B.伴心悸、大汗，与胸主夹层动脉瘤急性发作类似

C.Ⅰ型内漏患者术后胸痛特点为早期胸背部轻度间歇性钝痛

D.心肌缺血、心梗患者胸痛符合心绞痛和心梗发作特点

E.肺部感染患者表现为前胸部闷痛伴咳嗽

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