题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。检查发现：巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表现不平。剑突下

听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是A、胆道结石

B、胆囊炎

C、肝炎后肝硬化

D、原发性肝癌

E、胰头癌

若疑诊本病例患肝癌，最有确诊价值的检查是A、肝细胞活组织检查

B、B超显像

C、CT

D、MR

E、肝动脉造影

关于肝癌的转移途径，哪一项描述不正确A、肝内血行转移发生最早

B、最常见的转移部位是门静脉

C、肝外血行转移最常见的脏器是肺

D、淋巴转移最常见的部位是右锁骨上淋巴结

E、可通过种植转移引起血性腹水

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第1题

男，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。检查发现：巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平，剑突下

听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是

A．胆道结石

B．胰头癌

C．肝炎后肝硬化

D．原发性肝癌

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第2题

患者男，60岁。右上腹疼痛不适2个月，无畏寒、发热、黄疸。既往有慢性乙型肝炎病史。B超检查发现右肝叶

有一直径3.5cm占位性病变。血清AFPlOOOμg/L。根据患者情况，治疗宜采取

A.手术切除

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

E.穿刺活检后再作出决定

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第3题

慢性乙型肝炎、肝硬化患者，男，47岁，2周前出现右上腹疼痛，持续性，腹胀加重，体检：肝右肋下4cm，质地硬，应考虑：

A.并发结核性腹膜炎

B.并发自发性细菌性腹膜炎

C.肝癌

D.转移性肿瘤

E.肝硬化病情加重

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第4题

男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T 36．7℃、P 78次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(一)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑

A.肝硬化

B.肝脏恶性肿瘤

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎

D.肝血管瘤

E.肝脓肿

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第5题

男，30岁。既往有乙型肝炎病史。近1个月来右上腹反复疼痛，查体：肝肋下3cm，质硬，有结节感。实验检查应

首选下列哪项

A．乙肝两对半检查

B．血清白蛋白

C．单胺氧化酶

D．甲胎蛋白

E．碱性磷酸酶

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第6题

患者，男，30岁。既往有乙型肝炎病史。近1个月来右上腹反复疼痛。查体，肝肋下3 cm，质硬，有结节感。实验

室检查应首选下列哪项 ()

A．乙肝两对半检查

B．血清白蛋白

C．单胺氧化酶

D．甲胎蛋白

E．碱性磷酸酶

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第7题

男，54岁，多年来每天饮酒大约100g，有反复出现上腹疼痛史，发作时上腹部有中等程度压痛，服抗酸药可缓解，实验室检查：HCT0．40，WBC10×10／L，血清肌酐10mg／L，血淀粉酶700U／L，尿肌酐0．7g／L，尿淀粉酶400U／L，大便潜血（），上消化道造影有十二指肠球部变形患者的淀粉酶／肌酐清除率（％）为

A.0．5

B.0．8

C.2

D.5

E.10

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第8题

一女性，妊娠11周。出现畏食、恶心、呕吐及右上腹疼痛，皮肤黄疸。实验室检查：血清谷丙转氨酶、谷草转氨

酶、胆红素、黄疸指数均高于正常，乙型表面抗原阳性。最可能的诊断是

A、妊娠剧吐

B、妊高征合并肝脏损害

C、妊娠肝内胆汁淤积症