题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男患者， 62 岁，糖尿病病史 12 年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗 2 周末见好转，近日体温明显升高，面

色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。

138 ．此时宜考虑

A ．金黄色葡萄球菌感染性败血症

6 ；大肠杆菌感染性败血症

C ．变形杆菌感染性败血症

D ．绿脓杆菌感染性败血症

E ．白色念珠菌感染性败血症

139 ．该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至 37 ． 3 ℃ ，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10 天后病人突然发生寒战、高热体温达 39 ． 8 ℃ ，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数 25 × 109 ／ L ，此时应考虑并发

A ．真菌性败血症

B ．中毒性休克

C ．革兰阳性细菌败血症

D ．革兰阴性细菌败血症

E ．绿脓杆菌败血症

140 ．为确诊其再次高热原因，宜

A ．胸部 X 线平片

B ．抽血做普通细菌学检查

C ．抽血作真菌检查和培养

D ．抽血作厌氧性培养

E ．抽骨髓作细菌培养

141 ．如该病人上述诊断成立，应如何处理

A ．加大原抗生素药的剂量

B ．输血，进行抗休克治疗

C ．联合使用物理和化学疗法降温

D ．停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物

E ．应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状

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更多“男患者， 62 岁，糖尿病病史 12 年，颈部一痈溃破，经抗…”相关的问题

第1题

女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压 180／100mmHg，糖尿病病史 5 年。实验室检查，血肌酐 82umol／L,该患者正确的诊断是（)

A.高血压 2 级(很高危)

B.高血压 2 级(高危)

C.高血压 2 级(中危)

D.高血压 3 级(高危)

E.高血压 3 级(很高危)

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第2题

男62 岁，咳嗽，胸闷，气促2 周，高血压病史10 年，查体BP150／90mmhg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失，该患者最可能的诊断（)

A. 胸腔积液

B. 肺炎

C. 冠心病

D. 衰竭

E. 血栓栓塞

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第3题

男，42 岁。阵发性心悸1 年，加重一周。既往有高血压、糖尿病病史。查体：心率120 次/ 分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声心动图示左房内径60mm。该患者最适宜的抗栓治疗药物是（)

男，42 岁。阵发性心悸1 年，加重一周。既往有高血压、糖尿病病史。查体：心率120 次/ 分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声心动图示左房内径60mm。该患者最适宜的抗栓治疗药物是()

选项格式：A. 普通肝素

B. 潘生丁

C. 氯吡格雷

D. 阿司匹林

E. 华法林

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第4题

男，62 岁，劳累时气短，进行性加重3 年，既往无高血压，糖尿病史，无吸烟史，查体：血压110／70mmHg，双肺呼吸音清，心率79 次／分，律齐，胸骨右缘第2 肋骨可闻及4／6 收缩期喷射样杂音，向颈部传导，超声心电图提示：LVEF60%，该患者气短的最可能的原因是（)

A. 肺动脉高压

B. 肺血栓栓塞

C. 主动脉瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 肺动脉瓣关闭不全

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第5题

男，70 岁。右腹股沟区可复性肿物 15 年。糖尿病病史 7 年，口服降糖药控制，空腹血糖近 1 个月来维持在 6.2〜 9.0mmol／L,吸烟 20 余年，20〜30 支／日。查体：P84 次／分，R20 次／分，BP160／100mmHg.拟行右腹股沟无张力疝修补术。其围手术期处理错误的是（)

A.术前禁食 12 小时

B.口服降压药控制血压

C.练习床上排便

D.术前戒烟 2 周

E.手术当日晨起应用胰岛素

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第6题

男，65 岁。劳累时胸骨后疼痛 1 个月，每次持续约 5 分钟，休息后自行缓解，近一个月来发作渐频繁。既往糖尿病病史 10 年。查体：R16 次／分，BP120／70mmHg，心率 70 次／分，A2>P2,心律齐，未闻及心脏杂音。该患者最可能的诊断是（)

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.肺血栓栓塞

E.病毒性心肌炎

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第7题

男，62 岁。反复腹胀 4 年。既往慢性肝炎病史。查体发现脐周静脉曲张呈海蛇头样，其最可能的原因为（)

A.心包积液

B.门静脉高压

C.上腔静脉阻塞

D.下腔静脉阻塞

E.肝静脉阻塞

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第8题

患者男，58 岁，2周来晨练行走300 m左右出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续5～10 min，

自行停止活动，休息3～5 min后缓解。近l 周来自觉上一层楼后有胸部闷胀感，口含硝酸甘油有效。既往有高血压病史25 年，高脂血症8 年，糖尿病6 年。对该患者正确的诊断应是

A、劳力性心绞痛

B、变异型心绞痛

C、初发性心绞痛

D、恶化性心绞痛

E、稳定型心绞痛

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第9题

男，59 岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐2 天，高血压病史10 年，糖尿病史8 年，吸烟30 年，查体，神志清，对答切题，右眼脸下垂，右眼脸上下内收不能，右侧瞳孔直径5mm，左侧瞳孔真经3mm，右侧直接对光反射消失，四肢肌力5 级，腱反射消失，无感异常，病理征（－)，颈抵抗（＋)，该患者最可能的诊断是（)

A. 糖尿病性动眼神经麻痹

B. 蛛网膜下腔出血

C. 脑桥梗死

D. 脑干脑炎

E. 海绵窦血栓形成

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第10题

（题干）患者，男，62 岁。高血压病史 10 年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近明体检发现

血压 162mmHg，心率 72 次/分。该患者目前服用药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲股胺及碳酸钙D。该患者首选的降压联合用药方案是()A.特拉唑嗪+氢氯噻嗪

B.氨氯地平+氢氯噻嗪

C.利血平+氨苯蝶啶

D.硝酸甘油+美托洛尔

E.美托洛尔+呋塞米

该患者所服用的几种药物中，有可能使降压的疗效减弱的是()A.辛伐他汀

B.碳酸钙D

C.氨基葡萄糖

D.双氯芬酸

E.甲钴胺

（题干）患者，男，62 岁。高血压病史 10 年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近明体检发现血压 162mmHg，心率 72 次/分。该患者目前服用药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲股胺及碳酸钙D。该患者首选的降压联合用药方案是()A.特拉唑嗪+氢氯噻嗪

B.氨氯地平+氢氯噻嗪

C.利血平+氨苯蝶啶

D.硝酸甘油+美托洛尔

E.美托洛尔+呋塞米

服药 4 周后患者复查血压 145/78mmHg ,血尿酸 512μmol/L，引起血尿酸升高的药物可能是()A.特拉唑嗪

B.美托洛尔

C.氢氯噻嗪

D.双氯芬酸

E.氨氯地平

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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