题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

某急性胰腺炎患者，右颈内静脉置管给TPN已7天，突发寒战和高热，血培养为金黄色葡萄球菌最可能的诊

断是A、ARDS

B、多器官功能不全综合征(MODS)

C、导管源性脓毒症((2RS)

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、金黄色葡萄球菌性肺炎

下列哪项处理是错误的A、8h后发热不退，拔除导管

B、导管尖培养

C、根据药敏调整抗生素

D、物理降温

E、剖腹探查，行胰腺坏死组织清除术

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第1题

患者男性，30岁，因急性重症胰腺炎行手术治疗，术后给子肠外营养支持，宜选用下列哪种血管穿刺置管（）

A．颈内静脉

B．大隐静脉

C．颈外静脉

D．足背静脉网

E．桡动脉

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第2题

患者，男性，65岁。因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结

。对明确诊断最有价值的检查是

A、导管半定量细菌培养

B、导管定量细菌培养

C、外周静脉细菌定量培养

D、中心静脉细菌定量培养

E、从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养

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第3题

某危重病患者，年轻医师行右颈内静脉穿刺，置管成功后，患者出现呼吸加速，听诊右呼吸音减低，叩诊过清音。需进一步检查是（）

A.查血常规

B.头颅CT

C.胸片

D.精神安慰

E.胸部CT

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第4题

下列PICC置管适应症有哪些（）

A．缺乏外周静脉通路倾向的患者

B．需长期静脉治疗，如补液治疗或疼痛治疗

C．需输注刺激性药物（如化疗）、高渗性或粘稠性液体（如TPN）

D．需反复输血或血制品，或反复采血的患者

E．有锁骨下或颈内静脉插管禁忌的患者

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第5题

某危重病患者，年轻医师行右颈内静脉穿刺，置管成功后，患者出现呼吸加速，听诊右呼吸音减低，叩诊过

清音。诊断首先考虑为A、气胸

B、血胸

C、心脏压塞

D、臂丛神经损伤

E、空气栓塞

需进一步检查是A、查血常规

B、头颅CT

C、胸片

D、精神安慰

E、胸部CT

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第6题

患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d前，患者出现寒战、发热，最高38.5℃，医生考虑导管相关性败血症可能。下列防治导管相关性败血症的措施中，不正确的是（）

A.严格无菌操作

B.导管和皮肤的规范护理

C.正确使用导管

D.酌情预防使用抗生素

E.最好选用下腔静脉途径，有利于减少感染

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第7题

行颈内静脉中心静脉置管时患者的体位应为（）

A、端坐卧位

B、左侧卧位

C、去枕平卧位，头偏向一侧

D、右侧卧位

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第8题

若患者在颈内静脉穿刺置管时发生空气栓塞，应立即采取的体位（）

A.右侧卧头低

B.左侧卧头低

C.平卧位

D.中凹卧位

E.左侧卧位

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第9题

患者躁动或因呼吸困难，易发生气胸并发症，置管穿刺部位不建议选择下列哪一项（）

A、颈内静脉

B、右股静脉

C、锁骨下静脉

D、左股静脉

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第10题

患者，女，38岁。3周前因急性重型胰腺炎入院。一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。2天前，患者出现寒战、发热，最高38.7度，医生考虑导管相关性败血症可能。下列支持导管相关性败血症诊断的是

A.较长时间留置中心静脉导管

B.白细胞和中性粒细胞增高

C.机体其他部位无明显感染迹象

D.血培养阳性，为大肠埃希菌

E.血培养和导管培养得到相同的微生物生长

F.无血行感染

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