根据下列题干及选项，回答 147～150 题： 男性，18岁，半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，

根据下列题干及选项，回答 147～150 题：

男性，18岁，半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

第 147 题 患者的初步诊断是（）。