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[主观题]

患者,女性,28岁。发现颈部肿大1年余,性情急躁,容易激动,失眠、怕热,多汗,偶有心悸不适,血压17.3/8.

0kPa(130/60mmHg),心率104次/分。甲状腺危象的处理原则包括A、静脉输入大量葡萄糖溶液

B、静脉使用激素以拮抗应激反应

C、使用镇静剂

D、物理降温

E、使用肾上腺素能阻滞剂

F、使用综合降温措施

G、吸氧,减轻组织缺氧

H、对症治疗

甲状腺手术后可能出现的并发症有A、切口出血

B、呼吸困难和窒息

C、甲状旁腺损伤

D、喉头水肿

E、喉返神经损伤

F、喉上神经损伤

G、手足抽搐

H、甲状腺危象

I、声音嘶哑

J、误咽

甲亢病人手术后的护理措施有(提示:病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除术)A、血压平稳后取半坐卧位

B、严密观察生命体征变化

C、可停用复方碘化钾

D、保持呼吸道通畅

E、引流管72小时后可拔除

F、变换体位时用手固定颈部减少震动

G、病人清醒后如无呛咳、误咽可给予温流质饮食

H、严密观察有无手术后并发症

病人准备接受手术治疗,手术前应用碘剂。请问下列哪些描述不正确A、碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,逐步抑制甲状腺素的合成

B、碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,逐步抑制甲状腺素的释放

C、宜空腹服用,以利于吸收

D、碘剂对胃肠道有刺激作用,不宜空腹服用

E、使用碘剂2周后可停药,观察用药效果后再决定是否手术

F、不准备施行手术治疗的甲亢病人不能服用碘剂

G、应用碘剂后BMR很快降至正常

其可能的诱因和诊断是(提示:病人手术后6小时体温39.2℃,心率140次/分,伴烦躁不安及呕吐等现象)A、手术感染——休克(感染中毒性)早期

B、手术前精神紧张——甲状腺危象

C、手术前碘剂服用不足——甲状腺危象

D、腺体切除不足——甲状腺危象

E、手术前甲亢症状未得到控制——诱发甲状腺危象

F、手术创伤时甲状腺素过量释放——诱发甲状腺危象

初步诊断主要考虑什么疾病A、甲状腺腺瘤

B、甲状腺癌

C、甲状腺功能亢进

D、颈部肿块

E、颈淋巴结结核

F、颈部转移性肿瘤

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第1题

患者,女性,28岁,高热伴右颈包块1月余,CT检查发现颈部、纵隔及腹膜后淋巴结多发肿大,肝脾多发占位性病变,边缘强化,考虑为转移瘤。右颈淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤,正确的诊断分期是

A、Ⅱ期

B、ⅢA期

C、ⅢB期

D、ⅣA期

E、ⅣB期

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第2题

患者,女性,28岁,高热伴右颈包块1月余,CT检查发现颈部、纵隔及腹膜后淋巴结多发肿大,肝脾多发占位
性病变,边缘强化,考虑为转移瘤。右颈淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤,正确的诊断分期属于()。

A、ⅣA期

B、Ⅱ期

C、ⅢB期

D、ⅢA期

E、ⅣB期

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第3题

病历摘要: 患者女性,28岁。发现颈部肿大一年余,性情急躁,容易激动,失眠、怕热、多汗,偶有心悸不适,

病历摘要: 患者女性,28岁。发现颈部肿大一年余,性情急躁,容易激动,失眠、怕热、多汗,偶有心悸不适,血压17.3/8.0kPa(130/60mmHg),心率104次/分。其可能的诱因和诊断是: 提示:病人手术后 6小时体温39.2℃,心率140次/分,伴烦躁不安及呕吐等现象。A、手术感染——休克(感染中毒性)早期

B、手术前精神紧张——甲状腺危象

C、手术前碘剂服用不足——甲状腺危象

D、腺体切除不足——甲状腺危象

E、手术前甲亢症状未得到控制——诱发甲状腺危象

F、手术创伤时甲状腺素过量释放——诱发甲状腺危象

甲状腺危象的处理原则包括哪些?A、口服复方碘化钠溶液

B、静脉使用碘化钾

C、静脉使用激素以拮抗应激反应

D、使用镇静剂

E、使用肾上腺素能阻滞剂

F、药物降温

G、使用综合降温措施

H、吸氧,减轻组织缺氧

I、对症治疗

J、静脉输入大量葡萄糖溶液

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第4题

患者女性,28岁。颈部逐渐变粗,呼吸困难,吞咽困难,触诊发现甲状腺肿大。该患者可能是

A.缺碘

B.缺锌

C.缺铁

D.缺锰

E.缺硒

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第5题

患者,女,28岁。颈部肿大1年余,性情急躁,容易激动,失眠、怕热、多汗,偶有心悸不适,血压130/60mmHg,心率104次/分,双手常有细速的颤动。患者出现手足抽搐的处理原则包括()。

A.补充钙剂

B.控制高磷食物

C.补充维生素D3

D.使用镇静药物

E.物理降温

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第6题

患者,女性,28岁。心慌伴消瘦3月余。查体:心率每分钟128次,血压128/70mmHg,双手细颤,双眼球稍突出,
颈部明显增粗,双侧甲状腺Ⅲ度肿大,光滑,未及结节,听诊有血管杂音。以下检查可明确诊断的是。

A.颈部CT

B.颈部平片

C.双甲状腺核素扫描

D.甲状腺超声

E.颈动脉血管造影

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第7题

患者,男,28岁。发现左侧颈部结节伴反复发热1月余。查体:左侧颈部触及数个肿大淋巴结,质较硬,活动性差。超声检查:左侧颈部II、III区可见肿大淋巴结,实质回声不均匀,可见液性区,淋巴门显示不清,局部可见点状血流信号。最可能的诊断是()

A.急性巴结炎

B.淋巴结转移癌

C.淋巴瘤

D.淋巴结结核

E.淋巴结反性增生

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第8题

病历摘要:患者女性,28岁,发现颈部肿大一年余,性情急躁。容易激动,失眠、怕热、多汗,偶有心悸不适
,血压130/60mmHg,心率112次/分。

(1)初步诊断主要考虑是什么疾病?()

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺癌

C.甲状腺功能亢进

D.颈部肿块

E.颈淋巴结结核

F.颈部转移性肿瘤

(2)如为甲状腺疾病,手术前应指导病人进行何种体位训练?()

A.平卧位

B.侧卧位

C.半卧位

D.头颈过伸位

E.去枕平卧位

F.头低脚高位

G.头高脚低位

(3)该病人在术后2小时,突然烦躁不安,主诉呼吸困难。查体:颈部肿胀,切口敷料可见渗血,引流管引流血性液体10ml。根据病人情况,应首先考虑为()

A.喉头水肿

B.气管软化塌陷

C.喉返神经损伤

D.切口出血

E.痰液堵塞

F.喉上神经损伤

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第9题

中年女性患者,左侧鼻腔多脓涕,左侧颜面部胀痛进行性加重1年余,无颈部淋巴结肿大,CT示左侧上颌窦内半圆形肿物,边界清晰,增强无强化,MRI表现为长T、长T信号,最符合下列哪项诊断()

A.鼻乳头状瘤上颌窦侵犯

B.慢性上颌窦炎

C.上颌窦囊肿

D.上颌窦真菌病

E.上颌窦恶性肉芽肿

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第10题

患者,女性,30岁。发现颈部肿块2个月余,随吞咽上下移动,MRI示甲状腺内右侧2cmx 2cm孤立性圆形结节,边界光滑,界限清楚, T1WI等信号, T2WI高信号,增强呈中等强化。最可能诊断为

A.甲状腺腺癌

B.甲状腺囊肿

C.甲状腺肿大

D.甲状腺腺瘤

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第11题

女性,22岁。无意中发现颈部增粗已2个月,无明显怕热、出汗及心情改变,妊娠3个多月。门诊检查双侧甲状腺轻度弥漫性肿大,质软无明显结节,淋巴结未扪及,BMR25%。最大的可能是,男性,28岁。无意中发现右颈部包块1年,逐渐增大,并有腹泻、脸面潮红、心悸等症状。门诊检查右侧甲状腺叶肿块2.5cm,尚光滑,质偏硬,活动度稍差,颈淋巴结未扪及。甲状腺吸I率24小时40%,2小时20%。最大的可能是

A.结节性甲状腺肿

B.生理性甲状腺肿

C.继发性甲亢

D.甲状腺癌

E.甲状腺腺瘤

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