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[主观题]

患者男性,33岁,因反复发作左侧肢体无力伴言语不利5小时,以"短暂性脑缺血发作"收入院。入院查体:血

压110/70mmHg,神志清楚,言语流利,四肢肌力5级。既往吸烟、饮酒史,房颤病史5年。颈动脉超声示:右颈内动脉溃疡性斑块形成。短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点是()A、颈内动脉系统TIA发作时,表现为偏瘫或偏盲

B、椎基底动脉系统TIA发作时,表现为眩晕

C、TIA发作时间,最长不超过12小时

D、TIA发作时间,最长不超过24小时

E、TIA发作时间,最长不超过48小时

F、TIA倾向于反复发作

提示:入院当日晚23点,患者再次出现左侧肢体无力,且逐渐加重,左侧肢体肌力由Ⅵ变为Ⅱ级。此时,该患者可能出现的问题是()A、颅内压增高

B、脑出血

C、脑水肿

D、椎-基底动脉供血不足

E、进展性脑卒中

F、椎-基底动脉系统发作的TIA

提示:患者复查头颅MRI,显示病情逐渐加重;对患者行压疮(Braden)评分,为9分。护士为患者翻身过程中,发现其骶尾部出现2cm×2cm的Ⅰ期压疮。此时,护士应采取的护理措施是()A、使用气垫圈垫于患者骶尾部,预防压疮

B、对骶尾部压红处皮肤,给予局部按摩

C、清洁皮肤,贴透明膜敷料或片状水胶体辅料,每天更换敷料,并观察皮肤情况

D、每2小时观察皮肤1次,包括压疮部位的皮温变化,有无水肿、疼痛及皮肤变硬等

E、如压疮部位皮肤破溃,应按照Ⅱ期压疮处理

F、借助三角枕等支撑用具,采用30°侧卧体位,避免90°侧卧或半卧位,以免增加局部压力

提示:患者入院后第5天,出现嗜睡,左侧肢体肌力Ⅱ级;夜间患者突然出现胸闷、大汗伴呼吸困难,血压100/60mmHg,心率120次/分,呼吸34次/分,血氧饱和度80%。此时,该患者可能发生的病情变化是()A、下肢深静脉血栓

B、心肌梗死

C、脑梗死

D、心绞痛

E、冠状动脉粥样硬化性心脏病

F、肺栓塞

此时,该患者需要做的检查有()A、D-二聚体

B、血气分析

C、胸部CT

D、心电图

E、肺功能检查

F、心梗三项

提示:医生立即为患者急查心电图、D-二聚体、血气分析。下列有关心电图示波的描述中,可以确诊为肺栓塞的依据是()A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波增高

B、Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波增高

C、Ⅰ、Ⅲ、aVF导联的P波增高

D、Ⅱ、aVF导联的P波增高

E、Ⅲ、aVF导联的P波增高

F、Ⅰ、aVF导联的P波增高

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第1题

男性患者,65岁,以"不能说话、左侧肢体无力,5~6分钟恢复,反复发作3天"为主诉来诊。神经系统检查无阳
性体征。诊断考虑为

A、局灶性癫痫发作

B、脑栓塞

C、癔症发作

D、颈内动脉系统TIA

E、椎-基底动脉系统TIA

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第2题

一癫癎患者,2天前的一次癫癎发作后,出现左侧肢体无力。肌力3级,12小时后缓解(),一癫癎患者,2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手,持续数分钟,事后不能回忆(),患者、男性,24岁,癫癎病史10余年,诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,持续约2分钟缓解()

A.复杂部分性发作伴自动症

B.Jackson发作

C.Todd瘫痪

D.部分性发作继发泛化

E.全身强直,阵孪发作

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第3题

男性,54岁,因“左侧肢体无力、右眼视力下降伴视物模糊1周”于昨日扶行入院,2年前曾有类似发作史 。 问题: 该患者可能的医疗诊断是?(2分) 为了确诊,该做哪些辅助检查?(3分) 目前该患者存在哪些护理问题?(4分) 简述住院指导的主要内容(11分)

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第4题

男性,54岁,因“左侧肢体无力、右眼视力下降伴视物模糊1周”于昨日扶行入院,2年前曾有类似发作史 。 问题: 该患者可能的医疗诊断是?(2分) 为了确诊,该做哪些辅助检查?(3分) 目前该患者存在哪些护理问题?(4分) 简述住院指导的主要内容(11分)

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第5题

男性,71岁。反复发作性左眼失明1月余,每次持续5分钟左右。2天来反复出现右侧肢体无力。推测其病变的
血管是

A、左侧大脑中动脉

B、左侧大脑前动脉

C、左侧颈内动脉

D、椎-基底动脉

E、左侧大脑后动脉

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第6题

25岁,男性患者,因风心病伴房颤反复发作8年休息在家,近日下午突然右侧肢体瘫痪,失语,偏身感觉障碍
,查脑脊液正常。最有可能是发生了

A.左侧大脑中动脉栓塞

B.左侧大脑中动脉血栓形成

C.右颈内动脉栓塞

D.脑桥旁正中动脉栓塞

E.右侧内囊栓塞

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第7题

患者,男,33岁,10岁起反复出现发作性右侧偏瘫,时伴言语不清或右侧肢体麻木感,5~10分钟后出现左侧
额颞部搏动样疼痛,偏瘫及头痛1~2小时后可完全缓解,每年有2~3次发作,每次表现类似。脑电图及脑CT均正常。诊断可能为

A、癫痫

B、丛集性头痛

C、偏瘫性偏头痛

D、紧张型头痛

E、多发性硬化

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第8题

患者,男性,58岁,1周前突然出现黑蒙,左侧肢体无力,约20分钟后恢复,1天前又发作一次,症状同前。查体未见明显神经系统阳性体征,头颅CT未见明显异常。该患者诊断考虑为()

A.脑血栓

B.脑栓塞

C.脑出血

D.TIA

E.脑梗死

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