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[主观题]

病例摘要:段某,男,45岁,干部。因呕血3小时到急诊就诊。患者近1周来工作劳累,睡眠不规矩,自觉胃部不

适。就诊当天中午饮白酒约半斤后,自觉胃部灼热疼痛,大量饮用冰柠檬水,突觉恶心,呕吐出胃内容物后,呕出紫暗鲜血,量约200ml。查体:T36.2℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率90次/分,律齐,上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张。肝脾未及,双下肢无浮肿。舌红苔黄腻,脉滑数。辅助检查:胃镜:胃黏膜弥散性出血点、片状糜烂,黏膜表面有新鲜出血及黑色血痂,同时可见黏膜下出血表现,胃液为鲜红色。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与支气管扩张出血相鉴别。

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第1题

段某,男,45岁,干部。因呕血3小时到急诊就诊。患者近1周来工作劳累,睡眠不规矩,自觉胃部不适。就诊当
天中午,饮白酒约半斤后,自觉胃部灼热疼痛,喝了很多冰柠檬水,突觉恶心,呕吐出胃内容物后,呕出紫暗鲜血,量约200ml。查体:T36.2℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率90次/分,律齐,上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张。肝脾未及,双下肢无浮肿。舌红苔黄腻,脉滑数。辅助检查:胃镜见胃黏膜弥散性出血点、片状糜烂,黏膜表面有新鲜出血及黑色血痂,同时可见黏膜下出血表现,胃液为鲜红色。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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第2题

病例摘要:闫某,男,46岁,干部。2015年7月20日初诊。患者大便稀溏1年余,病情时轻时重,每因抑郁恼怒而
加重。现症:泄泻,腹部攻窜作痛,大便稀溏,每日3次,伴见体倦乏力,胸胁胀闷。舌淡红,苔薄白,脉弦。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与痢疾相鉴别。

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第3题

病例摘要:邢某,男,70岁,干部。2009年5月就诊。3年来,每因工作劳累、气候异常、情志不畅的情况下,出现
两侧胁肋部疼痛,近期发作较频,甚至影响工作和睡眠,曾服保肝药及疏肝理气中药未效,且疼痛不断绵绵不休,精神负担颇重。刻下症见:胁肋隐痛,绵绵不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩。舌质红,少苔,脉细弦而数。既往史:1960年患肝炎,经治疗后基本痊愈。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与心痛相鉴别。

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第4题

【病例摘要】张某,男,60岁,已婚,干部。2002年4月7日初诊。5年前因劳累出现胸闷胸痛,向左肩背放射,休
息3~5分钟后疼痛缓解。后常因劳累、情绪激动诱发。近来仍有劳累后胸闷痛,每日发作2~3次,持续2~5分钟。现症:胸闷、胸痛,时作时止,心悸气短,倦怠乏力,头晕目眩,口干,二便调,夜寐安。查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP125/75mmHg。神志清楚,面色不华,两肺呼吸音清,心界不大,心率80次/分,律整、无杂音,舌偏红少苔,脉细弱无力。辅助检查:胸片未见异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平下移为0.1mV。血脂示胆固醇:6.5mmol/L。【答题要求】1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与急性心肌梗死相鉴别(中西医结合执业医师),请与悬饮相鉴别(中医执业医师)。

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第5题

病例摘要:于某,男,45岁,已婚,工人。2013年9月17日初诊。患者反复发痫不愈。现症:神疲乏力,心悸气短,
失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:与厥证相鉴别。

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第6题

病例摘要:高某,男,38岁,干部。2016年3月18日初诊。患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月,抓后糜
烂渗出,伴纳少,腹胀便溏,肢乏。查体:皮损潮红,丘疹,对称分布,可见鳞屑。舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与接触性皮炎相鉴别。

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第7题

病例摘要:李某,男,69岁,已婚,干部。2012年9月7日初诊。患者平素喜食辛辣肥甘厚味,3个月前无明显诱
因出现多食易饥,口渴,多尿。现症:多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与瘿病相鉴别。

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第8题

【病例摘要】王某,男,34岁,已婚,干部,于2011年12月11日就诊。间断出现阳事不举3年。患者从事秘书工作
。平素性功能正常,于3年前,因写一份材料,劳思多日,昼夜冥想,终于在1周后完成,但突然出现阳痿,当时亦未求治,1月后恢复正常。至此每因思虑劳作,过于疲倦时,总要出现阳痿,适当休息后,又恢复正常,未曾服药,今来我院求医。现症:阳事不举,精神不振,夜寐不安,健忘,胃纳不佳,面色少华,舌淡,苔薄白,脉细。查体:T36.5℃,P78/min,R19/min,BP120/80mmHg。生殖系统检查未见异常。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第9题

病例摘要:沈某,男,45岁,已婚,工人。2015年7月14日初诊。患者2周前与肺痨病人接触。1周前出现呛咳气
急,痰少质黏,疲劳乏力、干咳、食欲不振,形体逐渐消瘦。现症:时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸颧红,五心烦热,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,遗精。舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与肺痿相鉴别。

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第10题

病例摘要:张某,男,69岁,已婚,干部。2013年3月12日初诊。患者形体肥胖,半年前淋雨后出现胸闷疼痛,咳
嗽痰多。现症:胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咳吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻,脉滑。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与真心痛相鉴别。

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