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[主观题]

【病例摘要】李某,女,38岁,干部,2011年11月12日就诊。患者1年前出现头痛,头昏,乏力,腹胀,活动后心悸

、气短、胸闷,纳差,入睡困难,睡眠多梦,曾去大医院内科、神经科诊治,做过脑电图、B超、CT等各项特殊检查,报告都为阴性,多次服用"舒乐安定""养血安神片"等药品。近一月来,因与同事关系不睦,思虑过度病情加重,每晚睡眠少于4小时,入睡多梦,易惊醒,自服上述药物病情无明显缓解,遂来求治中医。现症见:头痛头晕,心烦,气短胸闷,健忘失眠,入睡多梦,易惊醒,面色不华,胃脘部胀满,纳差乏力,大便溏薄,小便正常。患者既往体健,无肝炎、结核病史及药物过敏史;性格内向,多思善疑,不善言辞。查体:T36.7℃,P82/min,R20/min,BP112/68mmHg,营养中等,表情倦怠,痛苦病容,舌淡,少苔,脉细弱无力。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心界不大,心率82/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。化验:血、尿、粪常规正常;心电图:正常;X线片:心、肺、膈未见异常。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第1题

病例摘要:
李某,女,47岁,干部。2014年9月就诊。
疲劳、头晕3年,加重1周。患者最近3年来经常自觉头晕,易于疲劳,每于月经后加重,月经量多,平素纳差倦怠,食后腹胀,便溏。1周前再值月经,加之此前父亲去世过度悲痛与劳累,月经量非常多,血色淡。神疲倦怠,食少纳差,腹胀便溏,懒言嗜卧,心悸失眠。
查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。双
病例摘要:

李某,女,47岁,干部。2014年9月就诊。

疲劳、头晕3年,加重1周。患者最近3年来经常自觉头晕,易于疲劳,每于月经后加重,月经量多,平素纳差倦怠,食后腹胀,便溏。1周前再值月经,加之此前父亲去世过度悲痛与劳累,月经量非常多,血色淡。神疲倦怠,食少纳差,腹胀便溏,懒言嗜卧,心悸失眠。

查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。双

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第2题

病例摘要:高某,男,38岁,干部。2016年3月18日初诊。患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月,抓后糜
烂渗出,伴纳少,腹胀便溏,肢乏。查体:皮损潮红,丘疹,对称分布,可见鳞屑。舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与接触性皮炎相鉴别。

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第3题

病例摘要:李某,男,38岁,已婚,工人。2015年8月16日初诊。患者暑夏之时,劳作后突然出现腰部疼痛5天,
遂来就诊。现症:腰部疼痛,重着而热,遇阴雨天气症状加重,活动后可减轻,身体困重,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与肾痹相鉴别。

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第4题

病例摘要:石某,女,38岁,已婚,职员,2015年9月29日初诊。患者平素郁郁寡欢,月经基本正常,近半年来因
家庭琐事烦闷抑郁,自觉小腹胀满,有包块,积块不坚,推之可移,或上或下,痛无定处,舌苔薄润,脉沉弦。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与癃闭相鉴别。

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第5题

病例摘要:昊某,女,53岁,已婚,干部。2015年12月17日初诊。患者近1年来,口渴引饮,能食与便溏并见,精
神不振,四肢乏力,形体逐渐消瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与瘿病相鉴别。

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第6题

病例摘要:李某,男,69岁,已婚,干部。2012年9月7日初诊。患者平素喜食辛辣肥甘厚味,3个月前无明显诱
因出现多食易饥,口渴,多尿。现症:多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与瘿病相鉴别。

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第7题

【病例摘要】黄某,女,38岁。患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛,热敷或用手按揉后疼痛
减轻,平时畏寒肢冷,大便溏泻。查体:T 37℃,P 60次/分,R 20次/分,BP 116/78mmHg,腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛。舌淡胖边有齿痕,苔薄白,脉迟缓。辅助检查:上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影,位于胃轮廓之外。【答题要求】根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。

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第8题

病例摘要:焦某,女,67岁,干部。患者自诉四年来反复出现发热,每于午后及晚间体温上升,不超过38℃,2天
来症状加重,伴手足心热,烦躁,盗汗,口干咽燥,心悸怔忡,失眠多梦。舌体瘦小,舌质红、干燥少津,有裂纹,苔少,脉细数。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与外感发热相鉴别。

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第9题

病例摘要:李某,女,26岁,未婚,工人。患者自幼时(20余年前)即出现发作性肢体抽搐,牙关紧闭,发作时意
识不清,半分钟至数分钟症状缓解。于当地医院诊断为"癫痫",服用抗癫痫药,上述症状少有发作。1个月前,患者自行减少抗癫痫药物服用,其后发作数次肢体抽搐、意识不清,约1分钟可缓解。现已加用抗癫痫药物,为求中药配合治疗,前来就诊。刻下症见:无肢体抽搐发作,自觉倦怠乏力,时感胸闷、恶心,晨起咯痰,色白质稀,纳差便溏。舌质淡,苔白腻,脉濡。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与厥证相鉴别。

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第10题

【病例摘要】黄某,女,38岁。患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛,热敷或用手按揉后疼痛
减轻,平时畏寒肢冷,大便溏泻。查体:T 37℃,P 60次/分,R 20次/分,BP 116/78mmHg,腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛。舌淡胖边有齿痕,苔薄白,脉迟缓。辅助检查:上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影,位于胃轮廓之外。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与慢性胃炎相鉴别。

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