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[主观题]

病史摘要患儿，男，6岁，右肘关节外伤后疼痛、肿胀及功能障碍3小时。患儿于3小时前在幼儿园滑梯上玩耍

时，不慎跌落地上，右手着地，随即造成右肘关节剧烈疼痛、肿胀，功能活动完全受限。体格检查：神清，生命体征平稳。右肘关节明显肿胀，肘关节向后方移位，但肘后三角关系正常，肘关节稍上方处可触及明显骨擦感，并有反常活动。因疼痛肘关节功能活动完全受限。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

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第1题

男，6岁，跌倒后出现左肘部肿胀、疼痛、畸形2小时来诊。追问病史得知，摔伤时患儿上肢处于伸直位，手掌

着地。检查：左手掌皮肤擦伤，左肘部肿胀、触痛明显、不能伸直，左腕下垂，肘后三角关系正常。该病人最可能的诊断是

A．肱骨髁上骨折

B．尺桡骨骨折

C．肱骨干骨折

D．肘关节脱位

E．软组织损伤

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第2题

【病例摘要】患者女性，5岁。主诉：外伤后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止

。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

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第3题

患儿，男，8岁。右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并

A、广泛软组织挫伤

B、主要静脉损伤

C、肱动脉损伤

D、肌肉断裂伤

E、正中、尺、桡神经损伤

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第4题

患儿，男，8岁。右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小

时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并

A、广泛软组织挫伤

B、主要静脉损伤

C、肱动脉损伤

D、肌肉断裂伤

E、正中、尺、桡神经损伤

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第5题

72患儿，女，6岁，在玩耍过程中摔倒后右肘骨折，由家属送来急诊。判断该患儿发生骨折的最重要依据是（）

A.肘关节活动度减小

B.左上臂疼痛

C.局部肿胀

D.左上臂畸形

E.局部压痛

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第6题

患儿，女，13岁。外伤后右手撑地，不敢活动，体检时右肘部能贴到胸前，但右手无法搭到左肩，提示其发生

了

A、肩关节脱位

B、肘关节脱位

C、Colles骨折

D、肱骨髁上骨折

E、肱骨干骨折

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第7题

方姓患儿，男性，6岁。因路滑向后跌倒，跌倒时右肘部着地，跌倒后肩关节疼痛难忍，不能活动，固定于

轻度外展内旋位。体征右肩部关节盂空虚，肩峰突出，呈“方肩”畸形。该病人可能的诊断是（）

A．右肱骨髁上骨折

B．右肘关节脱位

C．右肩关节脱位

D．右腕关节脱位

E．右桡骨骨折

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第8题

患儿，男，6岁，1小时前上前牙外伤。查：唇向错位，松动Ⅱ度，叩（±)，牙龈轻度红肿，叩（-)，松（-)，牙髓活力

患儿，男，6岁，1小时前上前牙外伤。查：唇向错位，松动Ⅱ度，叩(±)，牙龈轻度红肿，叩(-)，松(-)，牙髓活力测验同对照牙。X线未见根折，最合适的治疗方案为

A．自行愈合

B．调牙合观察

C．复位固定，观察

D．牙髓治疗后复位固定

E．拔除

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第9题

病历摘要：某男，28岁，右眼红痛、视力下降三天，不伴有头痛，无恶心呕吐症状，在当地医院口服抗菌素与止痛药，症状无明显改善，曾自行应用过消炎类眼药水。否认眼外伤史与药物过敏史，家族中无类似病史。关于虹膜睫状体炎，应与下列哪些病相鉴别（）

A．急性结膜炎

B．急性闭角型青光眼

C．急性病毒性角膜炎

D．眼内炎

E．眼外伤

F．过敏性结膜炎

G．沙眼

H．眼部电光性眼炎

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第10题

病历摘要：女性，6岁，2小时前跳动中向前跌倒，手掌着地。患儿哭闹，诉右肘部痛，不敢活动右上肢，遂来急诊就医。检查：右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下淤斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则

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