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[主观题]

患者男性,53岁,因上腹不适、纳差等症状行内镜检查并行活检诊断为胃癌。手术探查胃大弯侧有4个肿大

淋巴结,术后病理示病变累及黏膜、黏膜下层。其胃癌属于

A.小胃癌

B.微小胃癌

C.早期胃癌

D.进展期胃癌

E.晚期胃癌

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第1题

男性,53岁,近2个月来消瘦,乏力,纳差,上腹隐痛,不适,伴皮肤和巩膜黄染进行性加深,尿呈棕色,大便陶
土色。体格检查:黄疸明显,肝肋下1指,质中,腹软,无压痛,未及肿块,大便隐血(-),B型超声波检查肝内胆管扩张,胆囊不大。首先考虑的诊断为

A.胆总管结石

B.肿胰壶腹癌

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝管癌

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第2题

男性,53岁。上腹部隐痛不适1年,近2个月来加剧;入院查体腹平坦,上腹有轻压痛,未触及肿物,大便潜血试验(),上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵硬,未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑

A、慢性胃窦炎

B、胃溃疡

C、胃癌

D、胃黏膜脱垂

E、萎缩性胃炎

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第3题

42岁男性,体胖,近两年因应酬每周饮酒5日以上,量多,无厌油、纳差等症状。有高脂血症病史,近半年服用降脂药。现体检提示肝脏右肋下1指,化验示肝功能ALT60U/L,胆红素正常,HBsAg(-)。患者肝功能不良最可能的原因是:()

A.病毒性肝炎

B.药物性肝炎

C.酒精性脂肪肝

D.非酒精性脂肪性肝病

E.自身免疫性肝炎

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第4题

男性,63岁,因上腹部疼痛入院,诊断为胰腺癌。胰腺癌最常见的首发症状是A、上腹痛和上腹饱胀不适B、食

男性,63岁,因上腹部疼痛入院,诊断为胰腺癌。胰腺癌最常见的首发症状是

A、上腹痛和上腹饱胀不适

B、食欲减退

C、梗阻性黄疸

D、肝、脾大

E、消瘦乏力

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第5题

患者男,53岁,因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影:胸中段食管充盈缺损,黏膜紊乱、中断,局部有软组织影。查体:双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结,心、肺、腹无特殊发现。
应尽快采取的措施有(提示经右胸腹正中两切口行部分食管部分胃切除+食管胃右胸内吻合术后,胸腔引流液量为150ml/h,血性。HR105次/min,BP125/86mmHg。血常规:Hb
患者男,53岁,因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影:胸中段食管充盈缺损,黏膜紊乱、中断,局部有软组织影。查体:双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结,心、肺、腹无特殊发现。

应尽快采取的措施有(提示经右胸腹正中两切口行部分食管部分胃切除+食管胃右胸内吻合术后,胸腔引流液量为150ml/h,血性。HR105次/min,BP125/86mmHg。血常规:Hb

A.吸氧

B.输血

C.静脉补充晶体液

D.静脉使用止血药

E.严密观察胸腔引流液的性状及引流速度

F.静脉使用抑胃酸药

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第6题

病例拓展题一:患者,男性,53岁,因“反复便血伴里急后重3个月”入院,体格检查:贫血貌,直肠指检在距肛约4cm处扪及一不规则突起,质中,伴压痛。(6)患者经姑息性化疗加生物靶向药物治疗4个周期后,症状无好转,伴纳差、消瘦。ECOG评分为。复查CT后疗效评价为PD,下一步处理是()

A.按原方案继续治疗

B.换方案化疗

C.最佳支持治疗

D.肺动脉介入栓塞治疗

E.抗结核治疗

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第7题

用户咨询报告,胃溃疡病理提示中-低分化腺癌,问诊时需要问诊的要点有哪些()

A.需要详细询问目前是否有腹痛、恶心、呕吐、纳差等不适症状

B.肿瘤目前分期的相关检查

C.是否有相关全身情况的评估

D.直接告诉患者要做大手术

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第8题

男性,53岁,无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。 半月前,患者自觉全身皮肤瘙痒,数日后,偶然

男性,53岁,无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。

半月前,患者自觉全身皮肤瘙痒,数日后,偶然发现皮肤发黄,伴尿色深,但无明显纳差、腹痛及发热等表现,因既往有胆石症病史,故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊,黄疸未见消退,并有加重趋势,遂来院就诊传染科,门诊检查:ALT 145 IU/L,AST 105 IU/L,ALP 355 IU/ L,γ-GT 585 IU/L,Tbil 80 μmol/L,Dbi 168 μmoL/L,Glu 7.80 mmol/L,B超提示肝内胆管扩张,胆囊13cm×8cm×6cm,肝外胆道受气体影响显示不清,发病以来体重下降3kg。否认既往肝炎、结核、胰腺病史,否认药物过敏史。

查体:T 36.8℃,P 70次/分,Bp 110/79 mmHg,发育良好,营养中等,全身皮肤黄染,有搔痕,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜黄染,颈软,无抵抗,甲状腺不大,心界大小正常,心律齐,未闻杂音,双肺清,未闻及干湿性哕音,腹平软,全腹未及压痛及肌紧张,肝脾未及,右上腹可触及鸡蛋大小肿物,压之不适,肠鸣音3~5次/分。

辅助检查:Hb 102 g/L,WBC 10.5×109/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞24%,单核细胞3%,尿胆红素(),尿胆原(),便Rt(-),HbsAg(-),肝功能、B超检查已如上述。

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第9题

患者男性,53岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,反复呕吐带酸臭味的宿食,呕吐后病人自觉胃部舒适。查体皮肤干燥、弹性差,唇干;上腹部膨隆,可见胃型和肠蠕动波,手拍上腹可闻及振水声。考虑该病人有瘢痕性幽门梗阻,拟行手术治疗。诊断瘢痕性幽门梗阻的主要依据是()

A.长期患十二指肠溃疡

B.上腹部胀满不适

C.反复呕吐带酸臭味的宿食

D.上腹部膨隆,可见胃型和肠蠕动波

E.呕吐后病人自觉胃部舒适

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第10题

患者,男,50岁。常有上腹隐痛不适10余年,近1年症状加重,胃纳欠佳。胃镜:胃角0.5cm×0.8cm溃疡,幽门螺杆菌()为了鉴别胃溃疡的良、恶性,首选下列哪一种检查()

A.癌胚抗原

B.大便隐血

C.X线钡剂检查

D.胃镜检查

E.腹部CT

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