题目内容
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[主观题]
女性患者，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3个月后症状消失。10d前出现双眼视
力减退、截瘫及大小便潴留。最可能的诊断为
A．运动神经元病
B．脊髓压迫症
C．多发性硬化
D．急性脊髓炎
E．急性脊髓灰质炎
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A.急性脊髓灰质炎
B.多发性硬化
C.脊髓压迫症
D.运动神经元病
E.急性脊髓炎
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第2题
患者，女，34岁，3年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗2个月后症状消失。2周前因双眼视力减
退伴大、小便潴留，截瘫而再次住院。应考虑的诊断是
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A．急性脊髓灰质炎
B．多发性硬化
C．脊髓压迫症
D．运动神经元病
E．急性脊髓炎
第3题
45岁女性患者，头痛1月，加重1周，伴间断性呕吐，查体示双眼视乳头水肿。追问病史，此患者3年前曾因左肺腺癌行肺叶切除术，则此患者最可能的诊断为（）
A.脑膜瘤
B.脑胶质瘤
C.肺癌脑转移
D.脑动脉瘤破裂出血
E.基底节区脑出血
第4题
患者，女性，33岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。首选的治疗是（）
A.β干扰素
B.甲泼尼龙大剂量短程疗法
C.硫唑嘌呤
D.造血干细胞移植
E.氨甲蝶呤
第5题
患者男性，30岁。因“视物双像2年半”来诊。既往史：3年前腮腺炎并发睾丸炎致头痛、高热（最高达39.9℃)，
患者男性，30岁。因“视物双像2年半”来诊。既往史：3年前腮腺炎并发睾丸炎致头痛、高热(最高达39.9℃)，经往院治疗痊愈。查体：双侧眼球运动正常，无眼震；双眼视力、视野正常，双侧眼底未见异常；双侧瞳孔直径均约3 mm，直接、间接对光反射均灵敏。调节辐辏反射，双侧眼球内聚迟缓、幅度甚少，同时双侧瞳孔大小几乎无变化。患者看2.8 m以外物体无重影，而目标越近，重影越明显，嘱患者分别向左、右侧注视时，双眼球均能协调内收。其余脑神经及躯体运动、感觉和反射均未见异常。颅脑CT及MRI检查，均未见异常；先后给予激素、抗生素、抗病毒、脱水、脑细胞代谢活化剂、改善微循环及抗胆碱酯酶等治疗，复视未见明显改善。该患者瞳孔表现属于A、Argyll-Robertson瞳孔
B、Holmes-adie瞳孔
C、Marcus-Gunn瞳孔
D、Adie瞳孔
E、反Argyll-Robertson瞳孔
病变定位最可能在A、视束
B、外侧膝状体
C、Edinger-Westphal核
D、脑桥内侧纵束
E、桥延交界处
第6题
45岁女性患者，头痛1月，加重1周，伴间断性呕吐，查体示双眼视乳头水肿。（1）此患者最恰当的诊断为（）
45岁女性患者，头痛1月，加重1周，伴间断性呕吐，查体示双眼视乳头水肿。
（1）此患者最恰当的诊断为（）
A、病毒性脑膜炎
B、蛛网膜下腔出血
C、脑水肿
D、脑梗死
E、颅内压增高
（2）追问病史，此患者3年前曾因左肺腺癌行肺叶切除术，则此患者最可能的诊断为（）
A、脑膜瘤
B、脑胶质瘤
C、肺癌脑转移
D、脑动脉瘤破裂出血
E、基底节区脑出血
（3）为进一步明确诊断及治疗方案，下列辅助检查中最重要的是（）
A、头部CT平扫
B、MRI平扫
C、脑血管造影
D、MRI平扫+强化
E、磁共振血管成像
（4）此患者突然出现癫痫大发作，则转移病灶最可能位于（）
A、额叶
B、丘脑
C、脑干
D、基底节区
E、小脑半球
第7题
女，32岁，1年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是
A、急性脊髓炎
B、多发性硬化
C、脊髓压迫症
D、运动神经元病
E、急性脊髓灰质炎
第8题
女性患者，33岁，2年前曾因双眼视力减退，眼球震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转。近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是
A、CT扫描
B、脑血流图
C、脑电图
D、磁共振成像
E、诱发电位
第9题
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。控制甲状腺功能的治疗方案是（提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×109/L，但自觉心悸明显。HR102次/min。甲状腺功能：FT312.9pmol/L，FT438.8pmol/L，sTSH0.001U/L，TRAb24U/L。）（）
A.口服甲巯咪唑
B.口服丙基硫氧嘧啶
C.I治疗
D.甲状腺功能亢进手术治疗
E.甲状腺动脉栓塞
F.生长抑素治疗
第10题
男性患者，67岁，主诉1个月前自觉视物有重影感觉，近来有所加重，感觉很不舒服，但用手遮住任何一侧眼时则重影消失。2年前曾发生一次脑梗死，现已基本恢复。脑磁共振检查未发现新的梗死灶，血常规、尿糖、眼眶CT、颈椎X线摄片均正常。出现双眼复视的生理学机制是
A、物像分别落在左右视网膜前与后
B、物像分别落在左右视网膜上与后
C、物像分别落在左右视网膜上与前
D、物像落在左右视网膜的对称点上
E、物像落在左右视网膜的非对称点上
