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[主观题]

男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4．0Cm，压痛（)，双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最

男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4．0Cm，压痛()，双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是

A.颈静脉怒张

B.肝颈静脉回流征()

C.UCG检查示肺动脉压升高

D.经漂浮导管测定肺动脉高压

E.下肢水肿呈可凹性

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第1题

患儿，男性，1岁。诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，“三凹征”明

显，尿少，急诊入院。查体：T38℃，P160次/min，R55次/min，肝肋下5cm。诊断为室间隔缺损合并心力衰竭。服用强心苷时，可观察到循环系统的中毒反应有（）

A．室性期前收缩

B．视力模糊

C．恶心、呕吐

D．腹胀明显

E．复视、黄绿视

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第2题

男性患者,29岁,持续发热2周,食欲减退,腹胀,尿少色黄。查体:皮肤巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm,WBC2.8×109／L,ALT180U／L,血清总胆红素34.2μmol／L,HBsAg（－),肥达氏反应O抗体1:80,H1:160。最可能诊断是（)。

A、副伤寒

B、伤寒合并肝损害

C、肝炎，中毒性肝炎

D、病毒性肝炎

E、钩体病

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第3题

男性，50岁，肝炎病史20余年。近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下

可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP＞1000μg／L。

首先考虑的诊断为

A．肝硬化

B．肝血管瘤

C．原发性肝癌

D．慢性活动性肝炎

E．细菌性肝脓肿

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第4题

男性患者，49岁，丙型肝炎病史10年，近 3年来出现乏力、食欲缺乏、腹胀、双下肢水肿等症状。近2周右上腹

隐痛，发热，无寒战。查体：肝肋下4cm，质硬，轻触痛，肝表面可闻及血管，杂音，脾肋下3cm。白细胞450×106/L，中性粒细胞0.60。AFP 100μg／L。可能的诊断是

A．肝硬化并发肝癌

B．肝炎后肝硬化

C．慢性活动性肝炎

D．肝脓肿

E．活动性肝硬化

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第5题

男性，50岁，腹胀乏力，伴纳差3年，体查：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm;腹水征阳性。该患者因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，言语不清，不能完成简单计算。1该患者最可能的诊断是什么？2该患者的并发症已属于哪一期，最可能的诱因是什么？3试述本并发症的药物治疗措施。

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第6题

男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米

与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压l30／80mmHg(3／ 10．7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。该病例的诊断是

A.老年退行性心脏瓣膜病

B.风湿性心脏病

C.灌注动脉粥样硬化性心脏病

D.扩张型心肌病

E.限制型心肌病

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第7题

男性，50岁，近1个月来上腹部胀痛，纳差，体重减轻，2周前出现巩膜皮肤进行性黄染，体格检查：肝肋下4cm

，边缘钝，右上腹扪及4cm×6cm大小肿块。为确定上腹肿块是否为肿大的胆囊，最合理的检查方法是

A、扪诊时有无囊性感

B、上消化道造影检查十二指肠降部有无弧形压迹

C、B型超声波

D、CT

E、MRI

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第8题

患儿男，1岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来。咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38℃、P160次／分，R35次／7分，肝肋下5cm。诊断动脉导管未闭合并心力衰竭，服用强心苷时，消化系统的中毒反应有（）

A.头晕

B.视力模糊

C.心律不齐

D.腹胀明显

E.复视、黄绿视

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第9题

患者男性，49岁，丙型肝炎病史10年，近2年来乏力、食欲缺乏、面色晦暗，偶有鼻出血，劳累后出现双下肢水

肿，休息后基本消失。近2周腹部持续性隐痛，发热，无寒战，腹胀。查体：腹膨隆，左下腹轻度压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性。腹水化验检查：淡黄色，略浑浊，李凡他试验阳性，白细胞 850×106/L，中性粒细胞0.82、淋巴细胞 0.15、其他细胞0.03。可能的诊断是

A．肝硬化并发自发性腹膜炎

B．肝硬化并发结核性腹膜炎

C．肝肾综合征

D．肝硬化结节破裂

E．腹膜间皮瘤

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第10题

患儿，1岁。诊断动脉导管未闭5个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天来咳嗽加剧、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38.2℃．P160次／分，R34次／分，肝肋下5cm。诊断动脉导管未闭合并心力衰竭，服用强心苷时，消化系统的中毒反应有

A、头晕

B、视力模糊

C、心律不齐

D、腹胀明显