题目内容
（请给出正确答案）
[主观题]
男，72岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处
理措施是
A.止痛
B.导尿
C.抗感染
D.急诊前列腺切除术
E.急诊耻骨上膀胱造瘘术
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A、止痛
B、导尿
C、抗感染
D、急诊前列腺切除术
E、急诊耻骨上膀胱造瘘术
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第2题
男，72岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排屎，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处
理措施是
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A.止痛
B.导尿
C.抗感染
D.急诊前列腺切除术
E.急诊耻骨上膀胱造瘘术
第3题
患者，男性，72岁，饮酒后不能自行排尿15小时，下腹憋胀，疼痛难忍。既往有排尿不畅病史4年，无血尿史。检查：体温36.5℃。下腹膀胱区明显膨隆，按压尿意感强，叩诊实音。下列哪项是不恰当的（）
A.膀胱区热敷
B.导尿
C.耻骨上膀胱穿刺造瘘
D.静脉滴注利尿剂
第4题
患者男，72岁，进行性排尿困难5年，腰痛3个月。5年来无明显诱因出现排尿困难，呈进行性加重。曾以前列
腺增生口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，效果欠佳。近来排尿困难加重，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"十余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，右侧叶隆起明显，质硬，无明显压痛，指套无染血。泌尿系超声示：双肾盂及输尿管扩张积水，宽约1.3cm；前列腺增大，膀胱颈部及三角区宽基地肿物，向膀胱腔内凸起。尿常规，尿常规WBC 2～3个／HP，RBC 3～5个／HP，亚硝酸盐(-)。血PSA 850ng／ml(0～4)。血CRE 172μmol／L(59～104),BUN 10.1mmol／L(2.1～7.1),ALP 658U/L。该患者最可能的诊断为（）A、前列腺肉瘤伴肾积水
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B、前列腺癌伴肾积水
C、膀胱癌伴肾积水
D、膀胱肉瘤伴肾积水
E、尿道癌伴肾积水
F、尿道肉瘤伴肾积水
进一步可进行以下检查中的（）A、骨扫描
B、胸腰椎MRI
C、盆腔MRI
D、PET
E、腹部CT
F、膀胱镜及尿脱落细胞学
在明确诊断前可进行的治疗包括（）A、留置导尿
B、止痛药物
C、双膦酸盐药物
D、睾丸切除
E、药物去势
F、化疗
为明确诊断，首选的检查是（）A、盆腔淋巴结切除活检
B、盆腔淋巴结穿刺活检
C、前列腺穿刺活检
D、前列腺切除术
E、骨髓穿刺活检
F、骨病灶切取活检
（提示 患者接受前列腺穿刺活检，病理示：前列腺癌，Gleason Score 4+4=8分。）进一步的治疗应选择的方案是（）A、双侧睾丸切除术
B、药物去势+抗雄激素药物
C、化疗
D、靶向治疗
E、根治性前列腺切除术
F、单纯放疗
第5题
患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。此时的处理方法有（）（提示：此后长期口服华法林，3mg/d，规律监测INR，波动在1.7～2.9。患者3d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。测定INR
A．华法林减量
B．暂停华法林
C．华法林维持原剂量
D．给予维生素K2.5mg
E．INR＜2.0后开始重新用药
F．加强监测INR
第6题
男，78岁，上感发热3天，不能自行排尿1天入院。既往有进行性排尿困难3年。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超提示膀胱内有多枚1～2cm强光团，其后伴声影。KUB未见异常。诊断为前列腺增生症继发急性尿潴留和膀胱结石。在尿常规检查的项目中，下列哪一项内容对结石有诊断意义。（）
A.尿比重高
B.尿比重低
C.尿pH高
D.尿pH低
E.尿中可见盐类结晶
第7题
男性，67岁，既往有进行性排尿困难多年，就诊前因饮酒后不能排尿，体检发现膀胱区明显膨隆。该患者最可能的诊断是（）
A.前列腺增生症
B.前列腺癌
C.膀胱肿瘤
D.膀胱结石
E.尿道狭窄
第8题
某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊前4天胸痛的原因是（）
A.心绞痛
B.肺梗死
C.心包炎
D.心肌梗死
E.夹层动脉瘤
第9题
某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛l小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既
往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两厌。查体：P90次/分，BP l40／80mmHg， 急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿哕音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。 本次就诊首先考虑
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A.心绞痛
B.心包炎
C.肺梗死
D.心肌梗死
E.主动脉夹层
