题目内容
（请给出正确答案）
[主观题]
45岁女性，临床、实验室检查提示梗阻性黄疸，CT扫描示肝脏一致性明显增大，肝内外胆管无明显扩张，首
先考虑
A．壶腹癌
B．肝门部胆管癌
C．原发性胆汁性肝硬化
D．肝内胆管结石
E．胆总管结石
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A.肝内胆管结石并感染
B.肝外胆管结石并感染
C.急性结石性胆囊炎
D.慢性结石性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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第1题
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。
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第2题
中年女性，黄疸1个月，实验室检查提示梗阻性黄疸，CT扫描示肝脏一致明显增大，肝内外胆管无明显扩张。应首先考虑为（）
A.肝内胆管结石
B.肝门部胆管癌
C.壶腹癌
D.原发性胆汁性肝硬化
E.胆总管结石
第3题
中年女性，黄疸1个月，实验室检查提示梗阻性黄疸，CT扫描示肝脏一致性明显增大，肝内外胆管无明显扩张。应首先考虑为
A、肝内胆管结石
B、肝门部胆管癌
C、壶腹癌
D、原发性胆汁性肝硬化
E、胆总管结石
第4题
某患者女性，50岁，有胆石症病史，近两日表现为持续性右上腹疼痛，伴寒战高热，恶心、呕吐。实验室检查：血白细胞20×109/L，中性粒细胞比例增高。
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体检：巩膜黄染，T39℃，P118次/分，BP12/7kPa，神情淡漠。医疗诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
问：(1)急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗方法?
(2)列出三个主要护理诊断/护理问题。
(3)此病人治疗过程中主要的护理措施?
第5题
患者女性，67岁，确诊肝癌1个月，发现梗阻性黄疸1周入院，入院后行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）术，术
后行造影检查，提示胆管狭窄，于介入导管室行胆管支架置入术，患者病情好转后出院。主要诊断应选择：（）
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A．肝原发恶性肿瘤
B．胆管狭窄
C．梗阻性黄疽
D．支架置入术后
第6题
患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。
A.胆囊结石胆绞痛
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆道蛔虫症
第7题
某女性患者，39岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光
滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。最可能的诊断是
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A.原发性胆汁性肝硬化
B.继发性胆汁性肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝炎后肝硬化
E.肝外胆道梗阻性黄疸
第8题
女性，54岁。上呼吸道感染，应用氨苄青霉素抗炎后，出现皮疹、关节疼痛。实验室检查：镜下血尿、轻度蛋白
尿、尿糖阳性，血尿素氮、血肌酐均升高，嗜酸性粒细胞增多，彩超提示双肾体积增大。该患者肾衰竭最可能的原因为
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A、急性肾小管坏死
B、急性过敏性间质性肾炎
C、梗阻性肾病
D、急进性肾小球肾炎
E、微血管疾病
第9题
女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。实验室检查：血沉50mm／h，T3、T4升高，摄碘率下降。临床可初步诊断为（）
A.桥本甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.急性化脓性甲状腺炎
D.慢性硬化性甲状腺炎
E.结节性甲状腺肿
第10题
女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温36．7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触
及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是
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A．慢性胆囊炎
B．病毒性肝炎
C．胆管癌
D．遗传性球形红细胞增多症
E．自身免疫性溶血性贫血
