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[主观题]

（146～148题共用题干) 20岁男性，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管

(146～148题共用题干) 20岁男性，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

A.急性心肌梗死

B.急性渗出性胸膜炎

C.急性左心功能不全

D.左侧大叶性肺炎

E.左侧自发性气胸

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第1题

146～148 题共用题干：男性，36岁，发现无痛性的锁骨上淋巴结肿大2个月，且伴发热，盗汗，近几个月

146～148 题共用题干：

男性，36岁，发现无痛性的锁骨上淋巴结肿大2个月，且伴发热，盗汗，近几个月来自感体重减轻明显，偶尔出现皮肤的瘙痒，肝脾不大。

第 146 题为进一步诊治有必要做下列哪项检查（）。

146～148 题共用题干：男性，36岁，发现无痛性的锁骨上淋巴结肿大2个月，且伴发热，盗汗，近几

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第2题

146～148 题共用题干男性，70岁，咳嗽、咳痰，痰中带血丝2个月，发热10天入院，胸片显示右肺上叶片

146～148 题共用题干

男性，70岁，咳嗽、咳痰，痰中带血丝2个月，发热10天入院，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

第 146 题为明确诊断，应首选的检查是（）。

146～148 题共用题干男性，70岁，咳嗽、咳痰，痰中带血丝2个月，发热10天入院，胸片显示右肺

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第3题

146～148 题共用题干：男性，32岁，突然短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：神志模糊

146～148 题共用题干：

男性，32岁，突然短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：神志模糊，瞳孔右0.8cm、左0.3cm，肢体有自主活动，颈有抵抗。右侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压130/75mmHg。

第 146 题临床的第一个诊断是（）。

146～148 题共用题干：男性，32岁，突然短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：神

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第4题

（146～148题共用题干)男性，27岁，突感上腹部剧痛。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹，肠鸣音

(146～148题共用题干)

男性，27岁，突感上腹部剧痛。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白122g/L，血白细胞计数8．0×l09/L。

146．首先应采取的检查为

A．腹部B超

B．腹部CT

C．腹腔穿刺

D．腹部MRI

E．腹部立位X线片

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第5题

（146—148题共用题干) 某男性工人，年龄40岁，某家具厂油漆工．工龄约10年。因主诉头痛、头晕、失眠等症

(146—148题共用题干) 某男性工人，年龄40岁，某家具厂油漆工．工龄约10年。因主诉头痛、头晕、失眠等症状，并有皮下出血，诊断为轻度贫血采集现病史时应注意接触何种工业毒物

A.苯

B.甲菜

C.二甲苯

D.汽油

E.清漆

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第6题

146～147 题共用题干：男性，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，

146～147 题共用题干：

男性，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。

第 146 题最可能的诊断是（）。

146～147 题共用题干：男性，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰

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第7题

（146～148 题共用题干) 男性，69岁，因少尿、水肿一周，心悸、胸闷1天住院，3个月前因直肠癌行腹部

(146～148 题共用题干)

男性，69岁，因少尿、水肿一周，心悸、胸闷1天住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术，当时查血肌酐137μmol/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿频，排尿困难。尿常规检查蛋白(–)，血常规Hb100g/L，血清钾6.8mmol/L，BUN37.5mmol/L，血肌酐1096μmol/L。

第 146 题肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是

A．肾血管栓塞或癌栓形成

B．心功能不全导致肾灌注减少

C．新月体肾炎所致

D．肾后梗阻所致

E．肾实质肿瘤破坏所致

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第8题

（146～148题共用题干) 男性，16岁．心悸胸闷3天来诊，心电图示三度房室传导阻滞。心室率45次／分。 146、

询问下列哪一项病史有助于诊断

A.发病前有否关节痛

B.发病前两周有否感冒或腹泻

C.有否喝过量咖啡或浓茶

D.两周前有否患过肺炎

E.发病前有否剧烈运动

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第9题

（144～146题共用题干) 男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿．检查：血压140／90mmHG，

(144～146题共用题干) 男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿．检查：血压140／90mmHG，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征． 144、此病人首选治疗药物应是哪一种

A.阿司匹林

B.雷公藤多苷

C.青霉素注射

D.潘生丁

E.泼尼松

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第10题

（146～148题共用题干)男性，65岁，10年前开始出现反复咳嗽、咳痰，近7、8年出现活动后气促，1周来病情加

(146～148题共用题干)

男性，65岁，10年前开始出现反复咳嗽、咳痰，近7、8年出现活动后气促，1周来病情加重．咳吐脓痰．体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音．双肺肺气肿征，有干、湿性哕音．肝肋下3cm可触及．质软有压痛，肝颈静脉回流征()，双下肢水肿．心电图：RV1 +SV5—1．3mV．胸片示右下肺动脉干横径为18mm．

146．该病人应考虑为如下哪项诊断

A．慢性支气管炎，肺部感染，肺气肿

B．慢性肺心病呼吸衰竭

C．慢性肺心病急性加重期

D．慢性肺心病缓解期

E．慢性肺心病合并冠心病

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