题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，50岁，双手及双足小关节肿胀、疼痛，反复发作l0年。X线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄，边缘有小

囊状骨质破坏伴骨端骨质增生。

应首先考虑的诊断是

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.退行性骨关节病

D.银屑病性关节炎

E.着色性绒毛结节性滑膜炎

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第1题

男性，50岁，双手及双足小关节肿胀、疼痛，反复发作10年。X线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄，边缘有小

囊状骨质破坏伴骨端骨质增生。应首先考虑的诊断是A、类风湿关节炎

B、痛风

C、退行性骨关节病

D、银屑病性关节炎

E、着色性绒毛结节性滑膜炎

根据以上情况，进一步证实诊断的检查手段是A、穿刺活检

B、MRI

C、查类风湿因子

D、查血尿酸

E、不需要其他检查即可诊断

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第2题

题干：男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加

重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄下列与判断病情活动性无关的指标是 )

A.血沉

B.肿胀关节数

C.压痛关节数

D.C反应蛋白

E.血常规

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第3题

患者男性,59岁,工人？1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿胀,伴晨僵,时间月12分钟,疼痛以夜间明显,影响行动？实验室检查:血沉55mm/L,RF（)？关节X线检查:双手骨质疏松,腕部关节间隙变窄？使用青霉胺治疗,护士应观察哪些不良反应（）

A.有无黑便

B.白细胞减少

C.有无皮疹、蛋白尿、血尿

D.肾功能异常

E.头晕

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第4题

患者，男性，59岁，工人。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间

约12分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm／h，RF()。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。使用青霉胺治疗，护士不用观察的不良反应是

A、关节肿胀

B、白细胞减少

C、有无皮疹、蛋白尿、血尿

D、肾功能异常

E、头痛

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第5题

患者，女，50岁。农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/h,RF()。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。有关关节的护理是()。

A.关节冷敷

B.关节保暖

C.因疼痛保持关节持续不动

D.使用复方新诺明口服治疗

E.加强关节运动强度

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第6题

患者女，59岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿

胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非甾体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽，呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h，C-反应蛋白20mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、类风湿关节炎合并肺部感染

C、骨关节炎合并上呼吸道感染

D、复发性多软骨炎

E、骨关节炎

可作为确诊依据的检查是A、类风湿因子测定

B、耳鼻咽喉检查及病理活检

C、胸部X线

D、胸部CT

E、肺功能检查

该患者的治疗药物首选A、对乙酰氨基酚

B、抗感染药

C、糖皮质激素