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[主观题]

男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。Hb78g／L，WBC2.0×

／L，Plt50×10 男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。Hb78g／L，

／L，血浆纤维蛋白原0.8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

B.血小板减少

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏

E.DIC

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第1题

男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0×10/L，血小板50×10/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是（）

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

B.血小板减少

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏

E.DIC

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第2题

患者女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。出血的原因是()

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

B.红细胞沉降率增加

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

E.DIC

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第3题

男，50岁，诉发热，牙龈出血2周，体检：体温38.5℃，面色苍白，颊黏膜可见血疱，浅表淋巴结不肿大，心率100/min，左肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性。红细胞1.6×10¹²/L，血红蛋白55g/L，网织红细胞0.001。胸部X线片：左下肺炎。本病例的诊断，以下哪项疾病可能性大（）

A.脾功能亢进

B.淋巴瘤

C.再生障碍性贫血

D.慢性粒细胞白血病急性变

E.多发性骨髓瘤

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第4题

患者女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2．0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。获得完全缓解后的治疗策略是（）

A.化疗与全反式维A酸交替治疗

B.单用全反式维A酸维持治疗

C.定期联合化疗

D.中剂量阿糖胞苷强化治疗

E.观察

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第5题

男，50岁，诉发热，牙龈出血2周，体检：体温38.5℃，面色苍白，颊黏膜可见血疱，浅表淋巴结不肿大，心率100/min，左肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性。红细胞1.6×10¹²/L，血红蛋白55g/L，网织红细胞0.001。胸部X线片：左下肺炎。本病如需明确诊断，应首先做哪项检查（）

A.B超

B.CT检查

C.磁共振成像（MRI）

D.骨髓穿刺细胞学检查

E.核素骨扫描

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第6题

男性，34岁，发热伴牙龈出血10天，临床怀疑急性白血病，下列最有诊断意义的实验室检查是A、血常规B、骨

男性，34岁，发热伴牙龈出血10天，临床怀疑急性白血病，下列最有诊断意义的实验室检查是

A、血常规

B、骨髓检查

C、胸片

D、腹部B超

E、干细胞培养

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第7题

男，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92％，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为

A、红白血病

B、急性早幼粒细胞性白血病

C、急性粒单细胞性白血病

D、急性淋巴细胞性白血病

E、急性粒细胞性白血病

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第8题

男，22岁。发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92%，

过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为

A、红白血病

B、急性早幼粒细胞性白血病

C、急性粒单细胞性白血病

D、急性淋巴细胞性白血病

E、急性粒细胞性白血病

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第9题

男33岁。头晕、乏力2个月，问有牙龈出血，无伴发热。体查：面色苍白，双下肢可见散在出血点，巩膜无黄染，心、肺无异常，肝、脾肋下未触及。白细胞2.7×10⁹/L，分类中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，红细胞2.0×1012／L，Hb59g／L，血小板19×10⁹/L，骨髓报告：符合再生障碍性贫血。予雄激素治疗，其有效的表现为：（）

A.血小板上升最快

B.血红蛋白最先上升

C.中性粒细胞上升最快

D.白细胞上升最快

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第10题

患者男性，29岁，面色苍白，牙龈出血3个月，发热2周，肝大肋下2cm，血红蛋白45g/ L，白细胞4.5×109/L。为

区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是

A．骨髓象

B．血涂片找幼稚细胞

C．网织红细胞绝对值

D．白细胞计数