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[主观题]

男性，65岁，劳力性心绞痛多年，服用硝酸酯类药物，病情稳定。1个月来胸痛发作频繁，多在午睡或夜间入

睡后发生，硝酸甘油效果不佳，起床站立后可缓解。既往有胆石症但无发作。患者近来的胸痛发作，除应考虑冠心病心绞痛外，重点应排除下列哪种疾患A、胆心综合征

B、食管裂孔疝

C、慢性胰腺炎

D、消化性溃疡病

E、肺栓塞

患者胸痛一般均在夜间睡眠时发作，心电图呈ST段抬高，硝酸甘油效果不佳，应诊断A、卧位型心绞痛

B、恶化型劳累性心绞痛

C、变异型心绞痛

D、中间综合征

E、混合性心绞痛

为了明确诊断排除该疾病，应进一步作下列哪项检查A、口服胆囊造影

B、上消化道钡餐造影

C、心电图活动平板运动试验

D、核素心肌显象

E、冠状动脉造影

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第1题

（137～139题共用题干) 男性，65岁．以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来

(137～139题共用题干) 男性，65岁．以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位位于胸骨下段，且多发生于午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。 137、近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能

A.不稳定型心绞痛

B.恶化型劳力型心绞痛

C.自发型心绞痛

D.胆心综合征

E.食管裂孔疝

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第2题

男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸

骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性A、不稳定型心绞痛

B、恶化型劳力性心绞痛

C、自发性心绞痛

D、胆心综合征

E、食管裂孔疝

为了进一步明确诊断应作下列哪项检查A、头低脚高位钡餐检查

B、心电图平板运动试验

C、口服胆囊造影

D、冠状动脉造影

E、核素心肌显像

1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛时间较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是A、卧位型心绞痛

B、恶化型劳力性心绞痛

C、食管裂孔疝

D、变异型心绞痛

E、胆结石

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第3题

根据下列条件，回答 59～61 题：男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近

根据下列条件，回答 59～61 题：

男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近l个月来胸痛又发作，部位位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症史，但从无发作

第 59 题近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性（）。

A．不稳定型心绞痛

B．恶化型劳累性心绞痛

C．自发性心绞痛

D．胆心综合征

E．食管裂孔疝

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第4题

男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下

段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性()A、恶化型劳累性心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、自发性心绞痛

D、胆心综合征

E、食管裂孔疝

为了进一步明确诊断应做下列哪项检查()A、头低脚高位钡餐检查

B、冠状动脉造影

C、口服胆囊造影

D、心电图平板运动试验

E、核素心肌显像

此时诊断应考虑是()A、恶化型劳力型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、食管裂孔疝

D、变异型心绞痛

E、胆结石

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第5题

某男，67岁。冠心病多年，近3年反复出现胸痛、胸闷，2周前突然胸痛加重，疼痛剧烈，一日多发，每次约持续

20分钟，服用硝酸甘油效果不佳。诊断为

A．稳定型心绞痛

B．急性心肌梗死

C．恶化劳力性心绞痛

D．初发劳力性心绞痛

E．变异型心绞痛

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第6题

患者，男，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史但从无发作。近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性

A.不稳定型心绞痛

B.恶化型劳累性心绞痛

C.自发性心绞痛

D.胆心综合征

E.食管裂孔疝

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第7题

患者男，65岁，既往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下

段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史。患者最可能的诊断为A、不稳定型心绞痛

B、恶化型劳力性心绞痛

C、自发性心绞痛

D、胆心综合征

E、食管裂孔疝

可供选择的诊断方法是A、心电图

B、运动平板

C、冠状动脉造影

D、上消化道造影

E、腹部超声

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第8题

男性，62岁，劳力性心绞痛3年，服用消心痛效果不佳，左室射血分数65%，心率75次/分，130/80mmHg，无其它病史，宜应用哪类药物（）

A.洋地黄类

B.α受体阻滞剂

C.β-受体阻滞剂

D.β-受体兴奋剂

E.非洋地黄类正性肌力药

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第9题

男性，56岁，近1个月来每天午睡或夜间1∶00时发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20min，含硝酸甘油5min缓

解。该患者心绞痛为A、初发劳力性心绞痛

B、恶化劳力性心绞痛

C、梗死后心绞痛

D、变异性心绞痛

E、稳定劳力性心绞痛

治疗的首选药物是A、利尿药

B、钙拮抗药

C、硝酸酯

D、抗凝药

E、洋地黄类药

能与急性心肌梗死相鉴别的常用辅助检查是A、动态心电图

B、彩色超声心动图

C、X线胸片

D、胸部CT

E、血清心肌酶谱

该型心绞痛发作时，心电图的改变是A、有关导联的ST段抬高

B、有关导联的ST段降低

C、有关导联的T波倒置

D、有关导联出现异常Q波

E、心电图无改变

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第10题

示例，老年男性，65岁。既往高血压病史20余年，间歇发作劳力性心前区疼痛4年，因症状不严重未到医院诊

治。近日自觉发作频繁且较以往严重，服硝酸甘油后症状可缓解，但反复发作遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么？()

A.肋间神经痛;

B.肌纤维织炎;

C.稳定型心绞痛;

D.不稳定型心绞痛;

E.急性心肌梗死。

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