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[主观题]

男性患者,57岁,以"头痛、呕吐,左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体:血压200/

110mmHg,左侧肢体肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征阳性。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为A、TCD

B、EEG

C、肌电图

D、CT

E、脑组织活检

于上述情况中,以下哪一项诊断最为可能A、右侧大脑中动脉主干闭塞

B、左侧大脑中动脉主干闭塞

C、右侧基底核区出血

D、左侧基底核区出血

E、小脑出血

下列治疗原则哪一项不适用于该患者A、保持大、小便通畅

B、平稳控制血压

C、保持呼吸道通畅

D、大量静滴10%葡萄糖溶液

E、请神经外科会诊,协助治疗

(假设信息)若该患者于住院10小时后突然神志不清,查体:血压180/100mmHg,昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反射消失,双侧Babinski征阳性,最可能出现的情况和预后判断为A、小脑幕切迹疝形成,预后极差

B、枕大孔疝形成,预后极差

C、再次出血,预后一般

D、继发脑干缺血,预后较差

E、资料不全,不能作预后判断

上述情况中,以下哪一项处理是错误的A、甘露醇250ml立即快速静脉滴注

B、立即腰椎穿刺,放出适量脑脊液,降低颅内压

C、维持水电解质平衡

D、奥美拉唑静脉滴注,预防上消化道出血

E、保持呼吸道通畅

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第1题

患者男,57岁。因突发头痛伴呕吐10h,加重2h入院。体格检查:T37.1℃,P60次/min,R12次/min,BP190/120mmHg。烦燥,瞳孔左侧3mm,右侧2mm,口角左偏,左肢肌力Ⅴ级,右侧肌力Ⅲ级,肌张力偏高,右侧巴氏征(+)。为明确诊断,首选的检查为()

A.脑CT

B.脑MRI

C.脑电图

D.腰椎穿刺

E.TCD

F.血沉

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第2题

男性患者,57岁,以"头痛\呕吐,左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体:血压200/110mmHg,左侧肢体肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征阳性。(假设信息)若该患者于住院10小时后突然神志不清,查体:血压180/100mmHg,昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反射消失,双侧Babinski征阳性,最可能出现的情况和预后判断为()

A.小脑幕切迹疝形成,预后极差

B.枕大孔疝形成,预后极差

C.再次出血,预后一般

D.继发脑干缺血,预后较差

E.资料不全,不能作预后判断

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第3题

患者男,57岁。因突发头痛伴呕吐10h,加重2h入院。体格检查:T37.1℃,P60次/min,R12次/min,BP190/120mmHg。烦燥,瞳孔左侧3mm,右侧2mm,口角左偏,左肢肌力Ⅴ级,右侧肌力Ⅲ级,肌张力偏高,右侧巴氏征(+)。检查发现有颅内出血,下一步治疗方案为()

A.降血压治疗

B.镇静镇痛

C.脱水降低颅内压

D.准备急诊手术治疗

E.急诊留观,密切观察病情变化

F.亚低温治疗防止颅内压进行性升高

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第4题

患者男,57岁。因突发头痛伴呕吐10 h,加重2 h入院。体格检查:T 37.1 ℃,P 60次/min,R 12次/min,BP 19
0/120 mmHg。烦燥,瞳孔左侧3 mm,右侧2 mm,口角左偏,左肢肌力Ⅴ级,右侧肌力Ⅲ级,肌张力偏高,右侧巴氏征(+)。为明确诊断,首选的检查为A、脑CT

B、脑MRI

C、脑电图

D、腰椎穿刺

E、TCD

F、血沉

患者诉头痛难忍,首选治疗药物为A、吗啡

B、哌替啶

C、甘露醇

D、氯丙嗪

E、异丙嗪

F、罗通定

检查发现有颅内出血,下一步治疗方案为A、降血压治疗

B、镇静镇痛

C、脱水降低颅内压

D、准备急诊手术治疗

E、急诊留观,密切观察病情变化

F、亚低温治疗防止颅内压进行性升高

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第5题

男性患者,59岁,以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时,意识不清1小时"来诊。查体:血压192/100mmHg,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪,双侧Babinski征阳性。首要的治疗措施为给予血管扩张药。()

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第6题

男性患者,59岁,以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时,意识不清1小时"来诊。查体:血压192/100mmHg,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪,双侧Babinski征阳性。首要的治疗措施为迅速给脱水药、降低颅压。()

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第7题

男性,49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊,以“脑血栓”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩,但不能产生动作。按6级肌力法,该患者的肌力为()

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

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第8题

男性患者,33岁,以"头痛、呕吐1小时"为主诉来诊,伴一过性意识不清,醒后颈枕部痛。查体:左侧眼睑下垂
、左侧瞳孔大,脑膜刺激征阳性。诊断考虑为

A、化脓性脑膜炎

B、脑出血、脑疝

C、小脑出血

D、脑干出血

E、SAH

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第9题

男性,49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊,以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩,但不能产生动作。按6级肌力记录法,该患者的肌力为(2012)()

A.0级

B.1级

C.2级

D.4级

E.5级

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第10题

男性患者,76岁,以"头痛、呕吐、意识不清1小时"为主诉入院。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,右侧瞳孔大
,左侧偏瘫。此时最主要的治疗为

A、外科手术

B、降压治疗

C、应用皮质类固醇

D、应用甘露醇

E、应用止血剂

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