题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，54岁。因肺癌在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治

疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分钟，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病

B、心绞痛

C、肺癌恶化和压迫大气道

D、气胸

E、急性心肌梗死

根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是A、选择性肺动脉造影

B、核素肺灌注和通气扫描

C、心电图、床旁胸部X线摄片

D、肺部CT

E、MRI

下列哪项非创伤性检查最有诊断价值A、心电图

B、超声心动图

C、心向量图

D、CT

E、MRI

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第1题

题干：男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静

脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史 1.下列哪项非创伤性检查最有诊断价值

A.心电图

B.超声心动图

C.心向量图

D.CT

E.MRI

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第2题

男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病

A．肺栓塞

B．冠心病急性左心衰竭

C．肺癌恶化和压迫大气道

D．窒息

E．急性心肌梗死

F．急性肺源性心脏病

G．高血压性心脏病

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第3题

男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提示

A．继续华法林口服

B．暂停华法林口服

C．静点鱼精蛋白

D．维生素K拮抗

E．不处理，动态观察出血情况

F．华法林减量口服

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第4题

男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。经上

A．抗凝治疗

B．先溶栓后抗凝治疗

C．绝对卧床，避免用力

D．快速大量补液

E．高流量面罩吸氧或呼吸机治疗

F．强心利尿

G．升压药物

H．生命体征及血小板凝血四项监测

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第5题

男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler 超声检查提示深静脉炎。

予抗凝治疗有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐， P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病

B、急性左心衰竭

C、肺癌恶化和压迫大气道

D、全心衰竭

E、急性心肌梗死

根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是A、选择性肺动脉造影

B、核素肺灌注和通气扫描

C、心电图+床旁胸部摄片

D、CT

E、MRI

下列非创伤性检查最有诊断价值的是A、心电图

B、超声心动图

C、心向量图

D、CT

E、MRI

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第6题

患者男性，54岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了（）

A．肝癌

B．继发感染

C．肝性脑病

D．肝肾综合征

E．上消化道出血

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第7题

男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转。该患者饮食营养方面最为合理的是（）

A.不能吃鸡肉

B.不能吃鸭肉

C.不能吃鱼肉

D.进食高蛋白、高热量和高维生素的食物

E.多吃海鲜

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第8题

患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予

抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本例患者最可能的诊断是

A.肺栓塞和急性肺源性心脏病

B.急性右心衰竭

C.肺癌转移及压迫大气道

D.窒息

E.急性心肌梗死

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第9题

患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。首选辅助诊断措施是（）

A.肺动脉造影

B.核素肺灌注和通气扫描

C.心电图、床旁胸部X线片

D.超声心动图

E.MRI

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