题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男，43岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感;肝肋下4cm，质硬，轻压

痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是

A.门脉性肝硬化并门脉血栓形成

B.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎

C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔

D.消化性溃疡急性穿孔

E.原发性肝癌破裂出血

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第1题

患者右上腹隐痛伴低热三个月,右上腹剧痛及满腹痛1小时.体温38C°巩膜微黄,腹壁有抵抗感,肝肋下4指,质硬,轻压痛,脾未扪及,腹部有弥漫性压痛,有可疑移动性浊音,腹腔穿刺抽出血性液体,放置不凝固,既往有肝炎史HBsAg（+）,哪项诊断可能性最大（）

A.肝硬化并门静脉血栓形成

B.肝硬化并结核性腹膜炎

C.胆石症并发胆囊穿孔

D.消化性溃疡急性穿孔

E.原发性肝癌破裂

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第2题

患者，男，50岁。工人，右上腹隐痛伴低热2月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体：T38℃，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下三指，质硬，有压痛，脾肋下一指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并移动性浊音。最可能的诊断是()。

A.肝硬化并发门静脉血栓形成

B.肝硬化并发自发性腹膜炎

C.消化性溃疡穿孔

D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔

E.原发性肝癌破裂

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第3题

男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹

有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是A、肝硬化并门静脉血栓形成

B、肝硬化并原发性腹膜炎

C、慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔

D、消化性溃疡急性穿孔

E、原发性肝癌破裂

下列检查对确诊意义不大的是A、B超检查

B、血清AFP检测

C、血氨水平测定

D、CT检查

E、肝动脉造影检查

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第4题

男，35岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血貌，血压12.O/8.OkPa（90/60mmHg)，巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是（)

A、肝脏B型超声

B、胃肠钡餐

C、AFP+SGPT

D、腹腔穿刺抽液检查

E、胸片+胸腹透视

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第5题

患者，男，43岁，近日出现右上腹腹痛，并向右肩部放射，其最可能的原因是（）

A.肠炎

B.阿米巴痢疾

C.胃炎

D.胆囊炎

E.胰腺炎

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第6题

男性患者，43岁，从2m处掉下2天，出现肝区剧痛1小时，伴寒战、高热，查：巩膜轻度黄染，肝区及右上腹有明

显的压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/55mmHg，脉搏98次/分。

诊断应考虑为

A．肝囊肿破裂

B．肝破裂

C．肝血管瘤破裂

D．肝癌破裂

E．肝包膜下破裂

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第7题

患者男，35岁，右上腹隐痛1个月余，突发腹痛1h，轻度贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），巩膜轻度黄染。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹腔积液征阳性。腹膜炎的主要体征是（）

A.腹式呼吸受限

B.腹胀

C.压痛及反跳痛

D.移动性浊音

E.肠鸣音减弱

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第8题

患者男，43岁。车祸中方向盘撞伤右上腹1小时，右上腹疼痛。查体：BP80/50mmHg，脉搏115次/min，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血20ml，诊断为肝破裂。处理首选以下选项中的（）

A.输血

B.观察生命体征

C.扩容

D.心理护理

E.抗休克的同时做术前准备

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第9题

男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。

体检：体温38．0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml最可能是A、肝硬化并门静脉血栓形成

B、原发性肝癌破裂

C、急性胰腺炎

D、消化性溃疡急性穿孔

E、肝硬化并原发性腹膜炎

治疗措施不对的是A、补充血容量

B、补充凝血因子

C、预防感染治疗

D、外科手术

E、大量利尿治疗

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第10题

男性，40岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血貌，血压12．0/8．0kPa（90/60mmHg)，巩

男性，40岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血貌，血压12．0/8．0kPa(90/60mmHg)，巩轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是

A、肝脏B型超声

B、胃肠钡剂检查

C、AFP+SGPT

D、腹腔穿刺抽液检查

E、胸片+胸腹透视

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