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[主观题]

题共用题干患者男，50岁。因“神志不清、行为异常5天，昏迷l天”入院，既往有肝硬化病史8年。入院查体：呼

题共用题干

患者男，50岁。因“神志不清、行为异常5天，昏迷l天”入院，既往有肝硬化病史8年。入院查体：呼之不应，压眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣。实验室检查：血氨145μg/dl。脑电图显示δ波每秒3次；诊断为肝硬化、肝性脑病。

患者入院后制定的护理措施不恰当的是（）。查看材料

A.取仰卧位，头偏向一侧

B.鼻饲25%葡萄糖供给热量

C.如有便秘及时用肥皂水灌肠

D.每日入液量以尿量加1000ml为标准

E.必要时使用约束带

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更多“题共用题干患者男，50岁。因“神志不清、行为异常5天，昏迷l…”相关的问题

第1题

（68～70题共用题干) 50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发

(68～70题共用题干) 50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖()，尿酮()，二氧化碳结合力l9mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L 此病人最可能的诊断是

A.脑血栓形成

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑出血

D.非酮症高渗性糖尿病昏迷

E.低血糖

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第2题

（94-95题共用题干) 患者，男，50岁。风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能Ⅲ级入院。给予抗感染和抗心衰

(94-95题共用题干) 患者，男，50岁。风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能Ⅲ级入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图U波增高。该患者出现的并发症是

A.高钾血症

B.高钠血症

C.低钾血症

D.低钠血症

E.代谢性酸中毒

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第3题

（113～117题共用题干) 患者，男，70岁。因高血压脑出血致右侧肢体瘫痪。患者神志不清。现持续输液，鼻饲

(113～117题共用题干) 患者，男，70岁。因高血压脑出血致右侧肢体瘫痪。患者神志不清。现持续输液，鼻饲供给营养。患者行鼻饲进食，在插管的过程中哪项是不正确的

A.用液状石蜡润滑胃管前段，沿鼻孔轻轻插入

B.选择通气鼻腔，清洁鼻腔

C.注入食物前须确认胃管在胃内

D.插到胃后，注入少量温开水检查是否有气过水声

E.用胶布固定胃管于鼻翼和面颊部

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第4题

（148～150题共用题干）50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪同人诉患者已反复畏寒半月，伴发热

（148～150题共用题干）

50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪同人诉患者已反复畏寒半月，伴发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史．查体发现：肥胖体型，双瞳孔直径3Inm，尿糖()，尿酮()，二氧化碳结合力19mmol/l，血糖 35mmol／L，血钠155mmol／L

148．最符合此病人的诊断是

A．低血糖

B．脑出血

C．脑血栓形成

D．糖尿病酮症酸中毒

E．非酮症高渗性糖尿病昏迷

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第5题

(68～70题共用题干)50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖()，尿酮()，二氧化碳结合力19mmol/L，血钠 155mmol/L，血糖35mmol/L此病人最可能的诊断是

A.脑血栓形成

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑出血

D.非酮症高渗性糖尿病昏迷

E.低血糖

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第6题

131～133题共用题干）男，20岁，神志不清2小时人院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因

131～133题共用题干）

男，20岁，神志不清2小时人院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。

131．最可能的诊断是

A．感染性休克

B．低血糖昏迷

C．糖尿病酮症酸中毒

D．糖尿病乳酸酸中毒

E．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

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第7题

（103～104题共用题干) 患者，男，50岁。有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气

(103～104题共用题干) 患者，男，50岁。有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。此患者并发心律失常，最常见的类型为

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.阵发性心动过速

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第8题

（共用题干) 50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲

(共用题干) 50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖()，尿酮()，二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L 此病人最可能的诊断是A.脑血栓形成

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑出血

D.非酮症高渗性糖尿病昏迷

E.低血糖

为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果A.测血K、Na

B.测血糖、Na及BUN浓度

C.测血渗透压(用渗透压计)

D.测尿渗透压(用渗透压计)

E.测阴离子间隙

此病人的治疗，下列何项不需要A.补碱

B.静脉滴注普通胰岛素

C.补钾

D.大量补液

E.对症处理

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第9题

（共用题干) 患者，男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3d因腹泻

(共用题干) 患者，男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3d因腹泻而停用。体检：血压70／50mmH9，皮肤申度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1 次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉注射“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿哆音，心率89／min。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A.每日吸入氨茶碱+静脉滴注β2受体激动药

B.每日雾化吸入β2受体激动药+静脉滴注氨茶碱

C.每目雾化吸入抗胆碱药十口服β2受体激动药

D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动药

E.每日定量吸入糖皮质激素+静脉滴注β2 受体激动药

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第10题

（122～124题共用题干) 患者，女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。该

(122～124题共用题干) 患者，女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。该患者常见的脉搏为

A.洪脉

B.速脉

C.绌脉