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[主观题]

（题干）患者，女，54岁。诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤（15mgqw)和寨来昔布（200mgqd)。患者

（题干）患者，女，54岁。诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和寨来昔布(200mgqd)。患者因担心药品不良反应用约规律时断时续近具时豌关节肿胀和疼痛加重晨僵明显加用泼尼松10mgqd。关于该患者用药注意事项的说法错误的是()A.应定期监测肝功能

B.泼尼松应于清晨服用

C.应定期监测血糖、血压

D.应定期监测骨密度

E.甲氨蝶呤应隔回次用药

（题干）患者，女，54岁。诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和寨来昔布(200mgqd)。患者因担心药品不良反应用约规律时断时续近具时豌关节肿胀和疼痛加重晨僵明显加用泼尼松10mgqd。关于该患者用药注意事项的说法错误的是()A.应定期监测肝功能

B.泼尼松应于清晨服用

C.应定期监测血糖、血压

D.应定期监测骨密度

E.甲氨蝶呤应隔回次用药

关于该患者健康教育的说法,错误的是()A.早期治疗、遵医嘱规律用药

B.多晒太阳、适量补充钙剂、维生素D预防骨质疏松

C.定期就诊，评估病情,调整治疗案

D.一旦症状改善,应即刻停药

E.定期监测血常规、肝肾功能和粪隐血

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第1题

（题干)患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有

(题干)患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。对疾病活动诊断最有意义的检查A.补体

B.关节影像学

C.类风湿因子滴度

D.心包积液病理

E.C反应蛋白

最适宜的治疗措施是A.维持原治疗方案

B.加用青霉素

C.改用皮质激素

D.选用慢作用抗风湿药

E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

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第2题

（126～128 题共用题干) 女，54岁。30年来反复出现阵发性双手抽搐，呼吸急促，意识不清，口吐白沫，

(126～128 题共用题干)

女，54岁。30年来反复出现阵发性双手抽搐，呼吸急促，意识不清，口吐白沫，角弓反张，持续约1小时后恢复。发作时没有唇舌咬伤和大小便失禁。第一次发病是在与丈夫生气后出现的，以后心情稍有不顺或阴天打雷就会有类似发作。

第 126 题为明确诊断最应该为患者选择的辅助检查是

A．肌电图

B．脑血流图

C．头颅CT

D．脑电图

E．心电图

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第3题

（下列各题共用题干)女，54岁。30年来反复出现阵发性双手抽搐，呼吸急促，意识不清，口吐白沫，角弓反张

(下列各题共用题干)女，54岁。30年来反复出现阵发性双手抽搐，呼吸急促，意识不清，口吐白沫，角弓反张，持续约1小时后恢复。发作时没有唇舌咬伤和大小便失禁。第一次发病是在与丈夫生气后出现的，以后心情稍有不顺或阴天打雷就会有类似发作。为明确诊断最应该为患者选择的辅助检查是

A.肌电图

B.脑血流图

C.头颅CT

D.脑电图

E.心电图

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第4题

（题干)患者，女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规显示红细胞（＋)，蛋白

(题干)患者，女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规显示红细胞(＋)，蛋白(＋＋)。免疫学检查最可能出现的抗体是A.抗核抗体

B.抗JO-1抗体

C.抗Scl-70抗体

D.类风湿因子

E.抗中性粒细胞浆抗体

最可能的诊断是A.类风湿关节炎

B.败血症

C.皮肌炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾小球肾炎

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第5题

患者，女，54岁，诊断为类风湿:关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和塞来昔布(200mgd)。患者因担

患者，女，54岁，诊断为类风湿:关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤（15mgqw)和塞来昔布（200mgd)。患者因担

心药品不良反应，用药不规律，时断时续，近日出现关节肿胀和疼痛加重，晨僵明显，加用波尼松10mgqd.

1.关于该患者用药注意事项的说法，错误的是

A.应定期监测肝功能

B.泼尼松应于清晨服用

C.应定期监测血糖、血压

D.应定期监测骨密度

E.甲氨蝶呤应隔日一次用药

2.关于该患者健康教育的说法，错误的是

A.早期治疗，遵医嘱规律用药

B.多晒太阳，适量补充钙剂、维生素D,预防骨质疏松

C.定期就诊，评估病情，调整治疗方案

D.一旦症状改善，应即刻停药

E.需要定期监测血常规与肝肾功能

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第6题

（题共用题干）女，54岁。白带增多、阴道不规则流血。检查发现宫颈肥大，表面呈糜烂状，阴道前穹隆变浅，

（题共用题干）

女，54岁。白带增多、阴道不规则流血。检查发现宫颈肥大，表面呈糜烂状，阴道前穹隆变浅，近宫颈处质硬，子宫大小、质地正常，宫旁主韧带无增厚及短缩，宫颈活检为宫颈鳞癌。131．其诊断为查看材料

A.宫颈鳞癌IB期

B.宫颈鳞癌ⅡA期

C.宫颈鳞癌ⅡB期

D.宫颈鳞癌IA期

E.宫颈鳞癌ⅢA期

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第7题

（142～143题共用题干) 女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎

(142～143题共用题干) 女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查血沉40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。 142、对疾病活动诊断最有意义的检查

A.C反应蛋白

B.心包积液病理

C.类风湿因子滴度

D.关节影像学

E.补体

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第8题

12~13题共用题干女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。

12、如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病()

A、血常规尿常规

B、双手+双足X线片

C、抗核抗体谱检查

D、类风湿因子

E、以上均是

13、若诊断类风湿关节炎基本明确，下列不是类风湿关节炎的活动指标是()

A、X线关节破坏融合

B、CRP升高

C、高滴度类风湿因子

D、关节软组织肿胀或积液

E、ESR升高

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第9题

下列各题共用题干女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，

症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查血沉40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查

A.C反应蛋白

B.心包积液病理

C.类风湿因子效价

D.关节影像学

E.补体

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第10题

（题干)男性患者，54岁，上腹部不适10余年，诊断为胃溃疡。1年来，消瘦，粪隐血检查2+。在查体时最可能发

(题干)男性患者，54岁，上腹部不适10余年，诊断为胃溃疡。1年来，消瘦，粪隐血检查2+。在查体时最可能发现的是A.左侧锁骨上淋巴结肿大

B.胃型

C.腹部包块

D.贫血

E.腹壁静脉显露

为明确诊断，最佳的诊断方法是A.钡剂

B.胃镜

C.上腹部增强CT

D.MRI

E.细针穿刺活检

？？胃镜下的表现为？？

A.溃疡形态不规则，边缘隆起

B.溃疡周围黏膜僵硬

C.边缘可有结节，糜烂

D.触之易出血

E.薄白苔

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