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[主观题]

【案例】患者男性,60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不

能共3次,每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征()。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

F.蛛网膜下腔出血

该患者可能的病变血管是A.右大脑前动脉

B.右大脑中动脉

C.右大脑后动脉

D.左大脑前动脉

E.左大脑中动脉

F.左大脑后动脉

关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是

A.控制血压

B.控制血糖

C.抗血小板聚集

D.抗凝治疗

E.降脂治疗

F.抗炎治疗

本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院,最可能的诊断是A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

F.蛛网膜下腔出血

此时,为明确诊断,首选检查是A.头颅MRI

B.SPECT

C.TCD

D.EEG

E.B超

F.腰椎穿刺术

诊断为脑血栓形成,最优先考虑的治疗措施是A.降压治疗

B.降糖治疗

C.抗血小板聚集治疗

D.降脂治疗

E.溶栓治疗

F.扩管治疗

若选择溶栓治疗,血压应控制在A.收缩压≤140mmHg,及舒张压≤90mmHg

B.收缩压≤160mmHg,及舒张压≤95mmHg

C.收缩压≤180mmHg,及舒张压≤105mmHg

D.收缘澹圣≤185mmg,及舒张压≤110mmHg

E.收缩压≤220mmHg,及舒张压≤120mmHg

F.收缩压≤130mmHg,及舒张压≤90mmHg

尿激酶溶栓后,患者症状、体征完全恢复正常,抗血小板聚集药物应在何时使用A.溶栓的同时

B.溶栓后6小时

C.溶栓后12小时

D.溶栓后24小时

E.溶栓后48小时

F.溶栓后72小时

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第1题

患者男性,60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次,每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征()。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

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第2题

患者,男性,60岁。因"半月内反复右肢乏力、言语不能3次"入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:右利手,血压180/100mmHg,血糖12mmol/L,神经系统检查无阳性体征,头颅CT检查未见异常。经治疗,上述症状未再发生,出院后坚持门诊治疗。2个月后,患者又因"右肢乏力伴言语不能2小时"再次入院。查体:神清,血压180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,

A.右大脑前动脉

B.右大脑中动脉

C.右大脑后动脉

D.左大脑前动脉

E.左大脑中动脉

F.左大脑后动脉

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第3题

患者,男性,60岁,因乏力伴发热3天,门诊查血常规:WBC86.6×109/L、HgB52g/L、PLT32X109/L,骨髓报告

A.贫血

B.感染

C.出血

D.器官和组织浸润

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第4题

患者男性,60岁,右下腹持续疼痛五天入院,近两天解黏液血便2次,伴体重下降,头晕乏力等不适。体检
:体温37.8℃,脉搏94次/分,血压110/70mmHg,腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛,应排除的诊断有()

A.细菌性痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.结肠癌

D.肠结核

E.痔疮

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第5题

患者,男性,60岁。因"半月内反复右肢乏力、言语不能3次"入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:右利
手,血压180/100mmHg,血糖12mmol/L,神经系统检查无阳性体征,头颅CT检查未见异常。经治疗,上述症状未再发生,出院后坚持门诊治疗。2个月后,患者又因"右肢乏力伴言语不能2小时"再次入院。查体:神清,血压180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征(+)。第一次入院时最可能的诊断是A、脑血栓形成

B、脑栓塞

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死

F、蛛网膜下腔出血

该患者可能的病变血管是A、右大脑前动脉

B、右大脑中动脉

C、右大脑后动脉

D、左大脑前动脉

E、左大脑中动脉

F、左大脑后动脉

关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是A、控制血压

B、控制血糖

C、抗血小板聚集

D、抗凝治疗

E、应用血管扩张剂

F、脑保护治疗

第二次入院时最可能的诊断是A、脑血栓形成

B、脑栓塞

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死

F、蛛网膜下腔出血

此时,为明确诊断,首选检查是A、头颅CT

B、SPECT

C、TCD

D、EEG

E、B超

F、腰椎穿刺术

查头颅CT未见异常,最优先考虑的治疗措施是A、降压治疗

B、降糖治疗

C、抗血小板聚集治疗

D、降脂治疗

E、溶栓治疗

F、扩管治疗

若选择溶栓治疗,血压应控制在A、收缩压≤140mmHg,及舒张压≤90mmHg

B、收缩压≤160mmHg,及舒张压≤95mmHg

C、收缩压≤180mmHg,及舒张压≤105mmHg

D、收缩压≤185mmHg,及舒张压≤110mmHg

E、收缩压≤220mmHg,及舒张压≤120mmHg

F、收缩压≤130mmHg,及舒张压≤90mmHg

尿激酶溶栓后,患者症状、体征完全恢复正常,抗血小板聚集药物应在何时使用A、溶栓的同时

B、溶栓后6小时

C、溶栓后12小时

D、溶栓后24小时

E、溶栓后48小时

F、溶栓后72小时

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第6题

男性,60岁,因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体:血压130/70mmHg,神志清晰,右侧肢体不全瘫伴有
深浅感觉障碍,右侧病理征阳性,头颅CT报告未见高密度影,该患者临床诊断考虑

A、短暂性脑缺血发作

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、多发性硬化

E、脑梗死

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第7题

男性,60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3个月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。此患者的病变部位在()

A.周围神经

B.C2~C3

C.sub>5~C6

D.C7~C8

E.T3~T4

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第8题

男性,60岁。乏力、消瘦伴大便习惯改变半年,肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查()

A.胃镜

B.肝脏核素扫描

C.纤维结肠镜

D.上消化道造影

E.肝动脉造影

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第9题

本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院,最可能的诊断是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

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第10题

男性,60岁,乏力,消瘦伴大便习惯改变半年,肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查

A、上消化道造影

B、胃镜

C、纤维结肠镜

D、肝脏核素扫描

E、肝动脉造影

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