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[主观题]

(题干)患者,女性,46岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规:红细胞5~6个/HP,白细胞20

(题干)患者,女性,46岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规:红细胞5~6个/HP,白细胞20~30个/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗3天后体温正常。此时应A.停用抗生素

B.青霉素巩固治疗1周

C.继续用抗生素至总疗程14天

D.碱化尿液

E.如尿白细胞在正常范围,停用抗生素

患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩击痛,出院后应注意A.定时复查尿培养

B.继续用抗生素治疗

C.长期服用碳酸氢钠

D.每晚服抗生素1次

E.卧床休息至腰痛消失

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第1题

(1-2题共用题干) 患者女性,47岁,四川人,因5天来间歇热住院。住院前四天早晨体温正常,但下午发热(3

(1-2题共用题干) 患者女性,47岁,四川人,因5天来间歇热住院。住院前四天早晨体温正常,但下午发热(38.8℃),寒战,晚上退热。住院前2天再次发作,症状同前。两次发作之间体温正常。在不发热期间,患者感觉良好,入院前经医师诊断为流行性感冒,经治疗无效。入院当天左侧胸痛伴轻度咳嗽,体温升至40.5℃伴寒战而入院。物理检查:血压19.42/11.97kPa(146/90mmHg),心率120次/分,呼吸20次/分,体温40.3℃,急性病容,心脏检查正常,左肺可闻及少量啰音,腹部检查正常。血涂片检查显示一个油镜视野中有4个红细胞内有原虫寄生,虫体均有一个细胞核和多量细胞质,细胞质形态不规则,有空泡和伪足,其上有棕黄色小点,被寄生的红细胞胀大、变浅,其上有红色小点。入院后检查脾可触及,质软。 该患者所患疾病是

A.间日疟

B.黑热病

C.恶性疟

D.弓形虫病

E.三日疟

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第2题

(题干)患者女性,47岁,四川人,因5天来间歇热住院。住院前四天早晨体温正常,但下午发热(38.8℃),寒战

(题干)患者女性,47岁,四川人,因5天来间歇热住院。住院前四天早晨体温正常,但下午发热(38.8℃),寒战,晚上退热。住院前2天再次发作,症状同前。两次发作之间体温正常。在不发热期间,患者感觉良好,入院前经医师诊断为流行性感冒,经治疗无效。人院当天左侧胸痛伴轻度咳嗽,体温升至40.5℃伴寒战而入院。物理检查:血压19.42/11.97kPa (146/90mmHg),心率120次/分,呼吸20次/分,体温40.3℃,急性病容,心脏检查正常,左脯可闻及少量啰音,腹部检查正常。血涂片检查显示一个油镜视野中有4个红细胞内有原虫寄生,虫体均有一个细胞核和多量细胞质,细胞质形态不规则,有空泡和伪足,其上有棕黄色小点,被寄生的红细胞胀大、变浅,其上有红色小点。入院后检查脾可触及,质软。 该患者所患疾病是A.间日疟

B.黑热病

C.恶性疟

D.弓形虫病

E.三日疟

血涂片所见的病原体是A.包囊

B.无鞭毛体

C.大滋养体

D.环状体

E.配子体

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第3题

(共用题干) 男,46岁。发热5天,于9月16日入院。体温维持在39℃以上,伴寒战,全身乏力,明显头痛。近2天

(共用题干) 男,46岁。发热5天,于9月16日入院。体温维持在39℃以上,伴寒战,全身乏力,明显头痛。近2天出现腹泻,每日3 —5次,水样便,既往体健。查体:T5℃,P102次,分。R22 次/分。BP135/78mmH9,结膜充血,巩膜轻度黄染,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛,质软,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(一)肝肋下触及边缘,有触痛,脾肋下未触及,腓肠肌压痛明显,双侧Babinski(一),实验室检查:血WBC10.4x109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20.。ALT210U/L,TBi140p.mol/L。尿蛋白() 111.该患者最可能的诊断是

A.败血症

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.病毒性肝炎急性黄疸型

E.肾综合征出血热

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第4题

(共用题干)患者女性46岁,1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除残根,4天前出现右面侧深方疼痛,开

(共用题干)患者女性46岁,1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除(共用题干)患者女性46岁,1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除残根,4天前出现右面侧深方疼痛,开(残根,4天前出现右面侧深方疼痛,开口困难,发热。检查: T 38.5℃,WBC 16×109/L,中性粒细胞 78%,(共用题干)患者女性46岁,1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除残根,4天前出现右面侧深方疼痛,开(拔牙创基本愈合,右上颌结节后外方前庭沟丰满,压痛明显

此患者的临床诊断最有可能为

A.翼颌间隙感染

B.颞下间隙感染

C.颞间隙感染

D.咽旁间隙感染

E.拔牙创感染

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第5题

(题干)患者,女性,30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃。查体:背部肿物3cm×5cm,触之有波动感

(题干)患者,女性,30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃。查体:背部肿物3cm×5cm,触之有波动感。当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是A.联合应用抗生素,并加大剂量

B.尽快明确细菌种类和荮敏试验

C.寻找有无其他感染病灶

D.使用抗霉菌药物治疗

E.加用肾上腺皮质激素

为了提高患者血培养的阳性率,最好的抽血时间是A.发热开始时

B.寒战开始时

C.发热最高峰时

D.寒战结束时

E.预计寒战发热前

根据临床表现,该患者有脓血症征象,其主要特点是

A.寒战后,高热呈稽留热

B.(题干)患者,女性,30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃。查体:背部肿物3cm×5c

C.休克出现早

D.肝、肾功能损害

E.转移性脓肿

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第6题

患者女性,46岁。因重度宫颈糜烂行电熨治疗后5天,出现持续性下腹疼痛伴发热、寒战,T38℃。妇科检查:阴道黏膜充血,分泌物增多呈脓性,宫颈肥大,表面灰白,子宫前位,大小正常,活动可,有压痛,两侧附件区明显增厚、压痛。最可能的诊断是()

A.宫颈电熨后组织反应

B.宫颈电熨后引起急性盆腔炎

C.宫颈电熨后宫颈炎急性发作

D.宫颈电熨后合并上呼吸道感染

E.宫颈电熨后发热待查

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第7题

(共用题干)患者女性46岁,1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除上残根,4天前出现右面侧深方疼痛,

(共用题干)患者女性46岁,1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除(共用题干)患者女性46岁,1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除上残根,4天前出现右面侧深方疼痛,(上残根,4天前出现右面侧深方疼痛,开口困难,发热。检查: T 38.50℃,WBC 16×109/L,中性粒细胞 78%,(共用题干)患者女性46岁,1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除上残根,4天前出现右面侧深方疼痛,(拔牙创基本愈合,右上颌结节后外方前庭沟丰满,压痛明显

此患者的临床诊断最有可能为

A.翼颌间隙感染

B.颞下间隙感染

C.颞间隙感染

D.咽旁间隙感染

E.拔牙创感染

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第8题

(75~76题共用题干)患者女性,46岁。入院前1个月发热、咽痛,热退4天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血

(75~76题共用题干)

患者女性,46岁。入院前1个月发热、咽痛,热退4天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压l68/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大,实验室检查:血红蛋白50g/L,尿蛋白++,血尿素氮41mmol/L,肌酐l002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气pH 7.18,[HC03-]10mmol/L。

75.最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾衰竭,少尿期

C.恶性高血压

D.慢性肾衰竭晚期

E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

76.支持该患者诊断最主要的临床表现是

A.高血压

B.贫血

C.少尿

D.双下肢水肿

E.恶心、呕吐

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第9题

(56~58题共用题干) 患者女性,38岁,10天前于右臀部注射青霉素,后出现疼痛并逐渐加重,伴有发热,无

(56~58题共用题干) 患者女性,38岁,10天前于右臀部注射青霉素,后出现疼痛并逐渐加重,伴有发热,无寒战,精神、食欲差。体温波动在2~39℃,心率每分钟96~116次,神志清楚,右臀部明显肿胀,局部皮温高,皮肤不红,明显压痛,血白细胞计数17×109/L。 56.患者目前最可能的诊断为

A.坐骨神经炎

B.青霉素过敏

C.右臀部血肿

D.臀大肌挛缩

E.深部脓肿

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第10题

(45--47题共用题干) 患者,男性,45岁。因脾破裂急诊行脾切除术J。术后输血200ml后突发高热寒战、呼吸

(45--47题共用题干) 患者,男性,45岁。因脾破裂急诊行脾切除术J。术后输血200ml后突发高热寒战、呼吸困难、呕吐腹痛。血压75/45mmH9,呕吐物和粪便隐血均为阳性。 最可能的诊断是

A.溶血反应

B.过敏反应

C.非溶血性发热反应

D.细菌污染血液

E.心力衰竭

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