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[主观题]

患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3—11。

患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3—

心电图诊断为

A．急性下壁心梗，三度房室传导阻滞

B．急性下壁心梗，2：1房室传导阻滞

C．急性下壁心梗，一度房室传导阻滞

D．急性下壁心梗，二度I型房室传导阻滞

E．急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞

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第1题

（题干)患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图

(题干)患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3-11。

（题干)患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图

心电图诊断为

A.急性下壁心梗，三度房室传导阻滞

B.急性下壁心梗，2:1房室传导阻滞

C.急性下壁心梗，一度房室传导阻滞

D.急性下壁心梗，二度I型房室传导阻滞

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞

1小时后，患者症状加重，心电图如图3-12所示，诊断为

（题干)患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图

A.急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞

B.急性下壁心肌梗死，2:1房室传导阻滞

C.急性下壁心肌梗死，一度房室传导阻滞

D.急性下壁心肌梗死，二度I型房室传导阻滞

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室传导阻滞

由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在

A.窦房结

B.结间束支

C.房室结

D.希氏束支分叉以下

E.右束支

患者突然出现阿嘶综合征，最有可能的原因为

A.室颤

B.室速

C.内脏破裂

D.三度房室传导阻滞

E.电机械分离

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第2题

患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图。心电

图诊断为A、急性下壁心梗，三度房室传导阻滞

B、急性下壁心梗，2︰1房室传导阻滞

C、急性下壁心梗，一度房室传导阻滞

D、急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室传导阻滞

E、急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞

由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在A、窦房结

B、结间束支

C、房室结

D、希氏束支分叉以下

E、右束支

患者突然出现阿－斯综合征，最有可能的原因为A、室颤

B、室速

C、内脏破裂

D、三度房室传导阻滞

E、电机械分离

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第3题

（47～50题共用题干) 患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼

(47～50题共用题干) 患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。该患者最可能的诊断是

A.右侧附睾炎

B.右侧急性睾丸炎

C.睾丸恶性肿瘤并内出血

D.交通性鞘膜积液

E.右腹股沟斜疝嵌顿

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第4题

患者男性，55岁。高血压病史5年，近2个月时有胸闷，未系统诊治。今晨突发胸骨后剧烈疼痛，向左肩臂放散，持续10分钟未缓解而来诊，应首先考虑的疾病是

A.急性心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.急性胸膜炎

D.主动脉夹层

E.急性心包炎

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第5题

患者男性，51岁，活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。该患者2周后行核素心肌灌注显像（^99mTc-MIBI）检查，最可能的表现是（）

A.局限性放射性增高

B.节段性放射性缺损

C.心肌灌注显像正常

D."花斑"样改变

E.弥漫性放射性缺损

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第6题

患者男性，51岁，活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而

就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。此时可出现升高的心肌标记物是A、CK

B、AST

C、LDH

D、Myo

E、cTnI

该患者2周后行核素心肌灌注显像（99mTc－MIBI）检查，最可能的表现是A、局限性放射性增高

B、节段性放射性缺损

C、心肌灌注显像正常

D、“花斑”样改变

E、弥漫性放射性缺损

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第7题

女性，68岁，因“突发剧烈胸骨后疼痛5小时”被送至基层医院，否认中锋、TIA、出血倾向，心律80次/分，

血压160/95mmHg，四肢温暖，双肺未闻及干湿性罗音，ECG提示V1~V4待挎包ST弓背向上抬高4cm，该医院无导管室，首选的最适宜治疗是（）

A．阿司匹林、链激酶、静脉肝素

B．阿司匹林、尿激酶、静脉肝素

C．阿司匹林、rt-PA静脉滴注

D．阿司匹林、rt-PA、静脉肝素

E．阿司匹林、硝酸酯类药物

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第8题

男性、68岁、突发胸骨后憋闷痛6小时，持续不缓解。查体：Bp:140/80mmHg，心率90次/分，心电图V1-V6导联ST段水平型压低0.3-0.5mV。血清肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB均明显增高，该患者最可能的诊断为：

A.非ST段抬高型心肌梗死

B.ST段抬高型心肌梗死

C.心绞痛

D.胸膜炎

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第9题

A.非ST段抬高型心肌梗死

B.ST段抬高型心肌梗死

C.心绞痛

D.胸膜炎

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第10题

男，68岁，冠心病心绞痛病史112年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150／90mmHg，诊断为急性卞壁心肌梗死。若该患者出现室性早搏：药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关（）

A.低钾低钠血症

B.低钾低氯血症

C.低钠低镁血症

D.低钠低氯血症

E.低钾低镁血症

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