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[单选题]

患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200／120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0．1mm。父母有高血压史。本病例的诊断为

A.(1)冠心病不稳定型心绞痛 (2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病稳定型心绞痛 (2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)冠心病不稳定型心绞痛 (2)高血压病Ⅱ期高危

D.(1)高血压病Ⅲ期极高危 (2)高血压性心脏病

E.(1)肥厚型心肌病 (2)高血压病Ⅲ期极高危

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第1题

男性，58岁。因活动后心悸、胸闷、气短半年来院，15年前发现血压高，从未诊治。吸烟30年。父亲40岁死于心肌梗死。查体: P82次/分，BP150/70mmHg,双肺（-），心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。超声心动图示左心房增大、左室壁增厚，二尖瓣瓣尖稍增厚，室壁运动正常。该患者应首先考虑的诊断是

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第2题

一男性患者,58岁,1年前患过前间壁大面积心肌梗塞,今来复查要求做心脏超声检查,在观察心肌运动时,下列哪一项是不正确的（）

A.胸骨旁左室长轴切面

B.心尖区五腔心切面

C.心尖区四腔心切面

D.胸骨旁心底水平短轴切面

E.二尖瓣水平、乳头肌水平短轴切面

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第3题

患者、男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。该病最可能诊断为

A.帕金森综合征

B.帕金森病

C.特发性震颤

D.亨廷顿病

E.肝豆状核变性

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第4题

患者，女，58岁。半年前出现进食时偶发哽噎感及胸骨后刺痛，食后症状消失。近几日自觉吞咽困难，经检查确诊为食管癌，行食管癌根治术。术后护理应特别注意的是（)。

A.心理护理

B.早期活动

C.饮食护理

D.保持大小便通畅

E.维持体液平衡

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第5题

病历摘要男性，58岁，烦渴、多饮半年。患者半年前无明显诱因出现烦渴、多饮，日饮水量近4000ml，喜冷饮，

喜流质，伴多尿，日尿量约2500ml，夜尿3～5次，易感疲乏，无明显易饥，多食，无烦躁易怒、怕热多汗、未予重视。发病以来精神、睡眠无明显变化，大便正常，体重下降2.5kg，既往体健，无高血压、冠心病史，无烟酒嗜好，子女身体健康，其兄患2型糖尿病。查体：T36.5℃，P72次/分，BP130/70mmHg，身高165cm，体重80kg，双肺未触及干湿啰音。心界不大，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。脊柱四肢无异常。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规正常，尿常规：尿糖（），尿酮体（-），随机血糖11.6mmdl/L。肝肾功能、血电解质和二氧化碳结合力正常。

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第6题

（57--58题共用题干) 患者，男性，58岁。因外伤性肝破裂给予输血。当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心

(57--58题共用题干) 患者，男性，58岁。因外伤性肝破裂给予输血。当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70／40mmH9。下列诊断中，该病人最可能符合的是

A.输血相关性急性肺损伤

B.过敏反应

C.免疫抑制

D.循环超负荷

E.溶血反应

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第7题

男性患者，48岁。半年前受凉，起病之初曾有恶风、发热，纳可，二便调。后出现关节疼痛，游走不定，关节屈伸不利。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。（假设信息）如果病人痹久内舍于心，见心悸气短、脉虚数，应治以（）

A.安神定志丸

B.归脾汤

C.天王补心丹

D.炙甘草汤

E.柏子养心丸

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第8题

王某，女，58岁，退休工人。半年前，因家庭不和，与儿子吵架时突然感觉心前区疼痛，同时感觉左上臂、

左肩疼痛，伴气急、肢体冷、面色苍白、出冷汗，经休息、治疗后缓解。以后，每当劳累后，心前区疼痛等上述症状时有发生。今天上午上市场买肉、菜上5层楼后，心前区剧痛，冷汗淋漓，以后出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等症状，听诊两肺湿性罗音。今晚吃晚饭送客后，忙于收拾家务时，突然昏倒，神志不清，经抢救无效而死亡。尸检所见：身高159cm，体重65kg。腹壁脂肪厚度为4.5cm。左冠状动脉前降支和右冠状动脉管腔狭窄(Ⅱ-Ⅲ级)。大脑左半球内小动脉粥样硬化，小动脉瘤形成，左侧内囊出血。

1.对本病例应如何诊断？

2.请按疾病发展过程、结合尸检所见，解释上述各种临床表现。

3.患者死亡原因是什麽？

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第9题

患者，男性，62岁。因咳嗽、喘息2日就诊。患者3年前发现心脏扩大，从事一般体力劳动可出现心慌气促。1周前安静时自觉胸闷气短、心悸，活动后加重，夜间入睡采取半卧位。问题：请写出该患者采取什么体位？为什么？

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第10题

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