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[单选题]

患者男,79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院,1小时前患者平静坐着休息时,突觉左手乏力,不能握紧手中杯子,步态不稳,向左侧偏斜,伴口齿不清,无头痛、恶心呕吐,无意识不清,无四肢抽搐,无发热。既往有高血压史十余年,最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详,否认有糖尿病史,否认冠心病房颤史。体格检查:BP160/90mmHg,神清,言语欠清,对答切题,双眼球活动度好,眼震(一),左侧视野缺损,左侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,颈软,左侧上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅳ级,右侧肢体肌力V级,双侧肢体肌张力等对,左侧偏身感觉减退,左侧巴氏症()。辅助检查:头颅CT示:颅内未见明显异常;血常规、生化、凝血功能未见明显异常。该病诊断为

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作

C.多发性硬化

D.动脉粥样硬化性脑梗死

E.心源性脑栓塞

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第1题

【案例】患者男,79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院,1小时前患者平静坐着休息时,突觉左手乏
力,不能握紧手中杯子,步态不稳,向左侧偏斜,伴口齿不清,无头痛、恶心呕吐,无意识不清,无四肢抽搐,无发热。既往有高直压史十余年,最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详,否认有糖尿病史,否认冠心病房颤史。体格检查:BP 160/90mmHg,神清,言语欠清,对答切题,双眼球活动度好,眼震(一),左侧视野缺损,左侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,颈软,左侧上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅳ级,右侧肢体肌力V级,双侧肢体肌张力等对,左侧偏身感觉减退,左侧巴氏症()。辅助检查:头颅CT示:颅内未见明显异常;血常规、生化、凝血功能未见明显异常。该病诊断为A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作

C.多发性硬化

D.动脉粥样硬化性脑梗死

E.心源性脑栓塞

该患者最可能受损的部位是A.右侧脑桥

B.右侧丘脑

C.右侧中央后回

D.右侧中央前回

E.右侧内囊

该病的最佳治疗方案是A.抗血小板聚集

B.抗凝

C.脱水降颅压

D.静脉溶栓

E.控制血压

该病的瘫痪为A.上运动神经元瘫痪

B.下运动神经元瘫痪

C.神经肌肉接头瘫痪

D.肌源性瘫痪

E.上下运动神经元均瘫痪

本病的基本病因是A.动脉瘤

B.动脉硬化

C.脑血管畸形

D.脑寄生虫病

E.房颤

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题

患者,男,70岁。昨下午3时许突然左侧肢体活动不便,乏力,伴言语不利。口角流涎,但神志清楚,至今天下
午2时许就诊时,言语流畅,口舌无明显歪斜,肢体活动亦基本正常。神经系统检查未引出病理体征。首先应考虑的诊断是

A.脑血栓形成

B.缺血性脑卒中

C.出血性脑卒中

D.TIA

E.蛛网膜下腔出血

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第3题

患者,男,70岁。昨日下午3时许突然左侧肢体活动不便,乏力,伴言语不利。口角流涎,但神志清楚,至今天
下午2时许就诊时,言语流畅,口舌无明显歪斜,肢体活动亦基本正常。神经系统检查未引出病理体征。首先应考虑的诊断是

A.脑血栓形成

B.缺血性脑卒中

C.出血性脑卒中

D.TIA

E.蛛网膜下腔出血

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第4题

患者,男,70岁。昨日下午3时许突然左侧肢体活动不便,乏力,伴言语不利,口上流涎,但神志清楚,至今天
下午2时许就诊时,言语流畅,口舌无明显歪斜,肢体活动亦基本正常,神经系统检查未引出病理征。首先应考虑的诊断是

A.脑血栓形成

B.缺血性脑卒中

C.出血性脑卒中

D.TIA

E.蛛网膜下腔出血

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第5题

患者,男,70岁。昨下午3时许突然左侧肢体活动不便,乏力,伴言语不利,口上流涎,但神志清楚,至今天下
午2时许就诊时,言语流畅,口舌无明显歪斜,肢体活动亦基本正常,神经系统检查未引出病理征。首先应考虑的诊断是

A.脑血栓形成

B.缺血性脑卒中

C.出血性脑卒中

D.TIA

E.蛛网膜下腔出血

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第6题

女性,57岁,因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查体:血压200/100mmHg,嗜睡,右侧肢体肌力0级,运
动性失语,右侧病理征阳性,腱反射消失,急查头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死,该患者需要考虑的梗死血管是

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、颈动脉

E、基底动脉

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第7题

患者,男,65岁。因“突发左侧肢体乏力,言语不清1天”入院。查体:血压130/80mmHg,心率80次/分,神清,
左侧肢体肌张力正常,肌力4级,头颅CT示:右侧基底节区脑梗死。现患者病情稳定已3天,在临床治疗的同时,应予()

A.早期床边康复治疗

B.待病情进一步好转后,才开始康复治疗

C.让患者自然恢复

D.出院后参加社区康复

E.各种辅助支具,提高生活自理能力

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第8题

患者,男,67岁,因突发眩晕伴言语不清1天入院。入院查体:神清,构音障碍,左侧瞳孔直径3mm,右侧瞳孔直径4mm,眼球活动自如,水平眼球震颤,双侧鼻唇沟对称,左面部痛觉减退,左侧咽反射减弱。右侧肢体肌力2级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体痛觉减退。左侧指鼻试验欠稳准,右侧巴氏征阳性。入院后查头颅CT示颅内未见异常。 1、该患者定位、定性诊断、责任血管是什么? 2、下一步诊疗计划如何?

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第9题

患者,男,69岁。前几日因“右侧肢体突然无力伴言语不清”急送医救治,MRI示:左侧额顶叶及左侧基底节区梗塞灶。经治疗后现病情平稳。转入康复科继续治疗。检查:患者神志清,能够理解并说出简单的词语,右侧上肢和手完全无任何主动活动并伴肌张力低下,右侧下肢在健侧下肢抗组活动时有轻微肌肉收缩,一直卧床,ADL评分:0分。 问题:(1)上述患者处于Brunnstrom分期哪一期?处于该期患者物理治疗有哪些? (2)演示患者良肢位摆放
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第10题

女性,70岁,突发右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体:血压:260/130mmHg,昏睡状,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔较大,对光反射减弱,右侧瞳孔对光反射正常,右侧肢体肌力小于3级,右侧病理征阳性。该患者头颅CT显示左侧内囊高密度影,考虑()

A.TIA

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.多发性硬化

E.脑梗死

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