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[多选题]

男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10．8×109／L，N0．89；电解质K+3．1mmol／L，Na+134mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96gmol／L。该患者的诊断包括

A.急性腹膜炎

B.感染性腹泻

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.肝性脑病

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更多“男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30…”相关的问题

第1题

患者男性，65岁。因肝癌住院，术后使用头孢噻肟钠预防感染，第5天出现发热（39℃)、腹痛、腹泻。大便培养：

患者男性，65岁。因肝癌住院，术后使用头孢噻肟钠预防感染，第5天出现发热(39℃)、腹痛、腹泻。大便培养：真菌感染。此种情况最可能的诊断是

A、急性细菌性痢疾

B、二重感染

C、菌群移位

D、阿米巴痢疾

E、急性肠炎

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第2题

（题干) 患者，男性，65岁，恶心，腹痛，腹泻4次/日，伴里急后重感，发热38.5°C，2天，大便常规：白细胞18

(题干) 患者，男性，65岁，恶心，腹痛，腹泻4次/日，伴里急后重感，发热38.5°C，2天，大便常规：白细胞18个/Hp，红细胞3—5个/Hp。最大可能诊断是A.细菌性痢疾

B.急性肠炎

C.急性胃肠炎

D.结肠炎

E.食物中毒

明确诊断主要检查A.血常规

B.便培养

C.血培养

D.乙状结肠镜

E.纤维肠镜

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第3题

【案例】男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体

力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。人院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC

【案例】男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲

该患者的诊断包括

A.急性腹膜炎

B.感染性腹泻

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.肝性脑病

F.食物中毒

肝性脑病前驱期的主要表现为

A.意识模糊

B.精神失常

C.性格行为改变

D.呼吸时有肝臭

E.腱反射亢进

入院后应尽快完成的检查包括

A.肝、肾功能，凝血酶原活动度

B.胃镜了解食管静脉情况

C.腹腔穿刺，化验腹水性质

D.血气分析

E.B超了解腹部情况

F.大便常规

该患者治疗成败的关键在于

A.能否进行肝移植

B.广谱、足量、联合抗感染的效果

C.放腹水洽疗

D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当

E.人工肝支持治疗的时机

F.利尿消肿治疗

治疗措施包括

A.联合抗感染

B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

C.保肝，退黄

D.人工肝治疗

E.稳定内环境，腹水浓缩回输

F.维持水、电解质平衡

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

男性，23岁，间断腹泻、脓血便1年，加重1周。患者1年来间断腹泻，大便3～4次／日，为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛，排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。粪便常规检查：红细胞、白细胞高倍镜下满视野，曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1周来因学习紧张症状加重，大便5~6次／日，为脓血便，伴左下腹痛、里急后重、低热。1年来体重下降3kg。平素体健。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。查体：T37.8℃

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第5题

患者，男性，28岁，2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：T5℃

，BP55／30mmHg，Pl50次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。Hbl70g／L，WBC29X109／L，中性80％，单核l0％，淋巴5％，异淋5％，尿蛋白(＋＋)，粪便镜检有大量WBC，RBC2～5／HP。患者最可能的诊断是

A.菌痢

B.毒血症

C.流行性脑脊髓膜炎

D.传染性单核细胞增多症

E.肾综合征出血热

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第6题

（143—146题共用题干）男性，40岁，渔民。因发热1周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每天3—4次，稀便有粘冻，村卫

（143—146题共用题干）

男性，40岁，渔民。因发热1周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每天3—4次，稀便有粘冻，村卫生室给服氯霉素5天，病人热退，症状好转，继续工作，2周后再次发热，体温39度，抽血培养有伤寒杆菌生长

143.这提示病人可能是

A．伤寒复发

B．初发作寒

C．再燃

D．带菌者

E．迁延型伤寒

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第7题

患者男性，45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，自行服药后腹泻减轻。近3天出现发热，腹痛、腹胀

明显；尿黄；尿量明显减少。有慢性乙肝病史15年。近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。入院体检：意识尚清，但烦躁多语；肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣；心肺未见明显异常；腹部膨隆，下腹压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10．5×109／L，中性0．89；电解质K+3．4mmo／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L。该患者目前的并发症不包括

A．自发性腹膜炎

B．肝肾综合征

C．结核性腹膜炎

D．腹水

E．肝性脑病

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第8题

患者，男，65岁。因肝癌住院，术后使用头孢噻肟钠预防感染，第5天出现发热（39℃）、腹痛、腹泻。粪便培养：真菌感染。此种情况最可能的诊断是（）

A.急性细菌性痢疾

B.二重感染

C.菌群移位

D.阿米巴痢疾